Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что флуконазол является эффективным средством профилактики инвазивных грибковых инфекций у недоношенных новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICUs). Однако продолжительность и дозировка этого профилактического лечения остаются спорными. Таким образом, необходим метаанализ и систематический обзор.
PubMed и EMBASE подвергались систематическому поиску без каких-либо ограничений. Все соответствующие ссылки, в которых сравнивался профилактический флуконазол и отсутствие профилактики, были рассмотрены для включения. Объединенные оценки эффекта были получены с помощью мета-анализа с фиксированными и случайными эффектами, а для изучения источников неоднородности в данных использовалась мета-регрессия.
Было выявлено пять независимых рандомизированных контролируемых клинических исследований (РКИ) с участием 1006 недоношенных новорожденных. По сравнению с отсутствием профилактики общий комбинированный относительный риск (RRs) инвазивной грибковой инфекции при 28- и 42-дневной продолжительности профилактического приема флуконазола составил 0,80 (95 % ДИ 0,48-1,35, р = 0,4048) и 0,30 (95 % ДИ 0,15-0,58, р = 0,0004) соответственно. Доза флуконазола не оказывала существенного влияния на ОР инвазивных грибковых инфекций. ОР смертности не представлял существенных различий между профилактическим приемом флуконазола и отсутствием профилактики (ОР 0,82, 95 % ДИ 0,60-1,12, р = 0,2093).
Было установлено, что профилактика флуконазолом в течение 42 дней превосходит отсутствие профилактики в качестве стратегии предотвращения инвазивной грибковой инфекции у недоношенных детей в отделении интенсивной терапии, за исключением смертности. Режим дозирования профилактического флуконазола может не оказывать влияния на результат, однако из-за ограниченности имеющихся данных необходимы дальнейшие исследования.
Авторы исследования: Datian Che, Hua Zhou, Te Li, Bin Wu
Отзывы пациентов на fluconazole