Сравнить эффективность флуконазола с амфотерицином В плюс флуцитозином при лечении криптококкового менингита. Дизайн: Пациенты были рандомизированы на пероральный флуконазол в дозе 400 мг/сут в течение 10 недель или амфотерицин В в дозе 0,7 мг/кг массы тела ежедневно в течение 1 недели, затем три раза в неделю в течение 9 недель в сочетании с флуцитозином в дозе 150 мг/кг сут в четыре приема.
Округ Лос-Анджелес – Медицинский центр Университета Южной Калифорнии. Пациенты: В период с 15 февраля по 7 декабря 1988 года у 42 пациентов были признаки первого эпизода криптококкового менингита, из которых 21 участвовал в исследовании. Все включенные пациенты были мужчинами с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), за исключением одной женщины, которая получала терапию преднизоном и была исключена из окончательного анализа.
Из 14 пациентов со СПИДом, которым был назначен флуконазол, 8 (57%, 95% ДИ от 29% до 82%) потерпели неудачу, ни один из 6 пациентов со СПИДом, которым была назначена терапия амфотерицином В плюс флуцитозин (0%, ДИ от 0% до 46%) (точный критерий Фишера, Р = 0,04). Средняя продолжительность положительных посевов спинномозговой жидкости составила 40.6 +/- 5.4 дней у пациентов, получающих флуконазол и 15.6 +/- 6.6 дней у пациентов, получавших амфотерицин В плюс флуцитозин (тест Манна-Уитни, Р = 0,02). В целом, 4 пациента, которым была назначена терапия флуконазолом, умерли, тогда как ни один пациент, которому была назначена терапия амфотерицином В плюс флуцитозин, не умер (точный тест Фишера, Р = 0,27).
Амфотерицин В, используемый в комбинации с флуцитозином, обладает превосходной микологической и клинической эффективностью по сравнению с флуконазолом для лечения криптококкового менингита в пациенты со СПИДом.
Авторы исследования: R A Larsen, M A Leal, L S Chan
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на prednisone