Грибковая септицемия является разрушительным заболеванием у новорожденных, особенно у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении, которые особенно уязвимы к диссеминированному грибковому сепсису. Целью данного исследования было сравнение эффективности, безопасности и общего удобства флуконазола по сравнению с амфотерицином В для лечения диссеминированного грибкового сепсиса у новорожденных. Дизайн: Проспективное рандомизированное совместное исследование, проведенное в двух южноафриканских отделениях для новорожденных. Субъекты: Двадцать четыре ребенка с доказанной грибковой септицемией проходили лечение с июня 1992 по июнь 1993 года. Двенадцать получали флуконазол, 11 получали амфотерицин В и 1 был исключен. Оценка печеночных, почечных и гематологических функций проводилась до, во время и после лечения. Эти две группы были сопоставимы на момент включения в исследование.
У младенцев, получавших амфотерицин В, в конце лечения были значительно более высокие значения общего и прямого билирубина и щелочной фосфатазы, в то время как в группе флуконазола наблюдалось значительное увеличение количества тромбоцитов. Совокупное общее количество дней внутривенной терапии для введения противогрибковых препаратов составило 57 для группы флуконазола и 162 для группы амфотерицина, в группе флуконазола центральные линии не требовались, тогда как у 3 детей, получавших амфотерицин В, центральные катетеры были установлены в общей сложности на 27 дней. Летальность составила 33% в группе флуконазола и 45% в группе амфотерицина В, на момент смерти у 1 пациента, получавшего амфотерицин В, и у 2, получавших флуконазол, все еще были доказательства грибковой септицемии.
Флуконазол проявлял меньше побочных эффектов, чем амфотерицин В, и был более удобен в применении.
Авторы исследования: M Driessen, J B Ellis, P A Cooper, S Wainer, F Muwazi, D Hahn, H Gous, F P De Villiers
Отзывы пациентов на fluconazole