Ретинопатия недоношенных (РОП) является многофакторным заболеванием, но мало что известно о ее взаимосвязи с политикой питания новорожденных. Человеческое материнское молоко является наилучшим возможным вариантом питания для всех недоношенных детей, включая детей с высоким риском развития тяжелых осложнений недоношенности, таких как РОП.
Это вторичный анализ данных, собранных в ходе двух многоцентровых РКИ, проведенных последовательно (с 2004 по 2008 год) сетью из одиннадцати высших учебных заведений в Италии. Два исследования были направлены на оценку эффективности профилактики флуконазолом (Manzoni et al., N Engl J Med 2007 Jun 14,356(24):2483-95) и добавок бычьего лактоферрина (Manzoni et al., JAMA 2009 Oct 7,302(13):1421-8) в профилактике инвазивной грибковой инфекции и позднего сепсиса у младенцев с VLBW, соответственно. Мы проверили гипотезу о том, что исключительное вскармливание свежим материнским молоком может предотвратить ROP любой стадии – как определено в исследовании ETROP – у новорожденных с VLBW по сравнению с искусственным вскармливанием.
Мы проанализировали базу данных обоих испытаний. Систематический скрининг на выявление ROP был частью протокола обоих исследований. Определение порогового ROP было таким, как определено в исследовании ETROP. Однофакторный анализ был проведен для поиска значимых ассоциаций между ROP и несколькими возможными сопутствующими факторами, и среди них тип кормления молоком (материнское молоко или смесь для недоношенных детей). Когда связь была обозначена p <, 0,05, множественная логистическая регрессия использовалась для определения факторов, достоверно связанных с ROP.
В обоих исследованиях вместе взятых 314 младенцев получали исключительно человеческое материнское молоко (группа А), а 184 – смесь для недоношенных, поскольку их матери не были ожидается, что она будет кормить грудью. Клинические, демографические и тактические характеристики новорожденных не различались между двумя группами, особенно в связи с наличием известных факторов риска для ROP. В целом, частота ROP (любой стадии) была значительно ниже у младенцев, вскармливаемых материнским молоком (11 из 314, 3,5%), по сравнению с новорожденными, вскармливаемыми смесями (29 из 184, 15,8%) (ОР 0,14, 95% ДИ 0,12-0,62, р = 0,004). То же самое произошло и с пороговым ROP (1,3% против 12,3% соответственно, ОР 0,19, 95% ДИ 0,05-0,69, р = 0,009). При многофакторной логистической регрессии, учитывающей потенциально мешающие факторы, которые были значительно связаны с ROP (любой стадией) при однофакторном анализе (вес при рождении, гестационный возраст, дни на дополнительном кислороде, системная грибковая инфекция, внебрачный ребенок, гипергликемия), тип кормления молоком сохранял значимость, материнское молоко человека было защитным с p = 0,01.
Исключительно грудное вскармливание человеческим материнским молоком с момента рождения может предотвратить РОП любой стадии у младенцев с ВЛБВ в отделении интенсивной терапии.
Авторы исследования: Paolo Manzoni, Ilaria Stolfi, Roberto Pedicino, Federica Vagnarelli, Fabio Mosca, Lorenza Pugni, Lina Bollani, Margherita Pozzi, Kelly Gomez, Chryssoula Tzialla, Alessandro Borghesi, Lidia Decembrino, Michael Mostert, Maria Agnese Latino, Claudio Priol
Отзывы пациентов на fluconazole