ДНК-полимераза вирусов герпеса человека, включая цитомегаловирус (ЦМВ), и обратная транскриптаза вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) избирательно ингибируются in vitro пирофосфатным аналогом фоскарна.
Ингибирование обратимо при отмене фоскарнета, и дополнительные или синергические эффекты были продемонстрированы in vitro с другими противовирусными препаратами, включая ганцикловир и зидовудин.
Фоскарнет, по-видимому, оказывает незначительное влияние на ферменты хозяина и клетки.
Полное или частичное клиническое разрешение глазных симптомов достигается более чем у 89% пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и ЦМВ-ретинитом во время индукционной терапии фоскарнетом, но рецидив возникает вскоре после прекращения лечения.
Поддерживающее лечение, проводимое ежедневно, может значительно продлить период ремиссии.
Монотерапия фоскарнетом и ганцикловиром показала сходную эффективность при лечении ЦМВ-ретинита у пациентов со СПИДом в нескольких исследованиях и применялась одновременно у пациентов с ослабленным иммунитетом с рецидивирующей ЦМВ-инфекцией.
В 1 исследовании пациенты, получавшие фоскарнет, прожили значительно дольше, чем те, кто получал ганциклови.
Фоскарнет успешно использовался при лечении ограниченного числа пациентов с ослабленным иммунитетом с ЦМВ-ассоциированным желудочно-кишечным трактом (улучшение у более чем 67% пациентов) и других инфекция.
Устойчивые к ацикловиру инфекции простого герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом также успешно лечились с помощью фоскарна.
Почти 90% дозы фоскарнета выводится с мочой.
Обратимая нефротоксичность часто встречается во время терапии фоскарнетом, но может быть уменьшена путем коррекции дозы и адекватной гидратации.
Анемия, тошнота и рвота, нарушения уровня электролитов и изъязвления гениталий также были связаны с приемом dru.
Различные профили переносимости фоскарнета и зидовудина облегчают применение этих препаратов в комбинации у пациентов со СПИДом и ЦМВ-инфекцией, тогда как ганцикловир, как и зидовудин, связан с гематологической токсичностью, ограничивающей дозу.
Очевидные преимущества выживания, наблюдаемые у этих пациентов при приеме фоскарнета. и зидовудин (возможно, связанные с синергизмом между зидовудином и фоскарнетом и/или присущей фоскарнету анти-ВИЧ активностью), по-видимому, обеспечивают потенциально важные преимущества фоскарнета перед ганцикловиром при лечении отдельных пациентов со СПИДом и ЦМВ-инфекциями.< / p>
Авторы исследования: A J Wagstaff, H M Bryson
Отзывы пациентов на zidovudine
Отзывы пациентов на ganciclovir