Профилактическое внутривенное введение ганцикловира в низких дозах пациентам из группы риска после аллогенной трансплантации костного мозга (ТКМ) является высокоэффективным средством профилактики заболеваний и инфекций, вызванных цитомегаловирусом (ЦМВ).
В этом исследовании мы стремились оценить переносимость перорального ганцикловира у пациентов после аллогенной ТКМ.
Серопозитивные к ЦМВ пациенты или доноры, серопозитивные к ЦМВ, были рандомизированы для лечения внутривенным введением ганцикловира в дозе 5 мг/кг три раза в неделю или пероральным приемом ганцикловира по 3 г ежедневно с момента приживления до 84-го дня. Период начисления составлял с мая 1997 года по октябрь 1998 года. Пациенты находились под наблюдением на предмет ЦМВ-инфекции с помощью еженедельного серологического исследования. Тридцать один пациент получал ганцикловир перорально, а 27 пациентов получали ганцикловир внутривенно, причем группы лечения были сбалансированы по клиническим характеристикам и прогностическим факторам.
Нарушение функции почек, потребность в переливании крови и значительная тошнота и рвота не отличались. За период исследования не было зарегистрировано ни одного случая заболевания ЦМВ, хотя у трех пациентов в разное время развилась положительная реакция полимеразной цепной реакции на ЦМВ. У одного пациента, получавшего ганцикловир внутривенно, развилось несмертельное желудочно-кишечное ЦМВ-заболевание после периода исследования на 108-й день. Восемь пациентов в пероральной группе не смогли завершить запланированную терапию, в то время как два пациента не смогли завершить курс внутривенного введения.
Мы пришли к выводу, что пероральный ганцикловир является разумной, хорошо переносимой альтернативой в/в ганцикловиру для профилактики ЦМВ-инфекции после аллогенной ТКМ.
Авторы исследования: J Szer, S Durrant, A P Schwarer, K F Bradstock, J Gibson, C Arthur, L B To, T Hughes, H Raunow
Отзывы пациентов на ganciclovir