Пероральный прием азитромицина во время родов снижает перенос бактерий, ответственных за неонатальный сепсис, включая золотистый стафилококк. Однако есть опасения, что это может способствовать развитию лекарственной устойчивости.
Здесь мы объединяем геномные и эпидемиологические данные о S. aureus, выделенном от матерей и младенцев в рандомизированном внутриутробном исследовании азитромицина (PregnAnZI), чтобы описать динамику бактериальной популяции и механизмы резистентности.
Были включены участники из обеих групп исследования, у которых был обнаружен S. aureus в образцах на 3-й и 28-й день после вмешательства. Шестьдесят шесть изолятов S. aureus (от 7 матерей и 10 младенцев) подверглись сравнительному анализу генома, а затем полученные данные были объединены с эпидемиологическими данными. Регистрация пробной версии (основная пробная версия): ClinicalTrials.gov Идентификатор NCT01800942.
Было идентифицировано семь STS S. aureus, с доминирующим ST5 (n = 40, 61,0%), за которым следует ST15 (n = 11, 17,0%). ST5 преобладал в группе плацебо (73,0% против 49,0%, Р = 0,039), а ST15 – в группе азитромицина (27,0% против 6,0%, Р = 0,022). В устойчивых к азитромицину изолятах msr(A) был основным геном устойчивости к макролидам (n = 36, 80%). Десять участников исследования из обеих пробных групп заразились устойчивым к азитромицину золотистым стафилококком после первоначального укрывательства чувствительного изолята. В девяти (90%) из этих случаев приобретенный клон представлял собой msr(A)-содержащий ST5 S. aureus. Секвенирование с длительным считыванием показало, что в ST5 msr(A) был обнаружен на плазмиде MDR.
Наши данные свидетельствуют о наличии в этой гамбийской популяции доминантного клона S. aureus, обладающего резистентностью к азитромицину, кодируемой плазмидой, которая была приобретена участниками обеих групп исследования. Понимание этой динамики резистентности имеет решающее значение для определения воздействия профилактики азитромицином во время родов на общественное здравоохранение в Африке.
Авторы исследования: Abdoulie Bojang, Sarah L Baines, Liam Donovan, Romain Guerillot, Kerrie Stevens, Charlie Higgs, Christian Bottomley, Ousman Secka, Mark B Schultz, Anders Gonçalves da Silva, Torsten Seemann, Timothy P Stinear, Anna Roca
Отзывы пациентов на azithromycin