Стрептококк группы А (GAS) является основным патогеном человека и важной причиной сепсиса у матерей и новорожденных. Бессимптомная бактериальная колонизация считается необходимым шагом на пути к сепсису. Внутриматочное введение азитромицина может уменьшить выделение ГАЗОВ.
Был проведен posthoc-анализ двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования для определения влияния 2 г пероральной дозы азитромицина внутриутробно на газоносительство у матери и новорожденного и устойчивость к антибиотикам. После скрининга были рандомизированы 829 матерей, которые родили 843 ребенка. ГАЗ определяли путем получения образцов из носоглотки матери и новорожденного, влагалищного тракта матери и грудного молока. Секвенирование всего генома (WGS) газовых изолятов проводили с использованием платформы Illumina Miseq.
ГАЗООБРАЗОВАНИЕ было ниже в носоглотке как у матерей, так и у младенцев, а также в грудном молоке у участников группы азитромицина. Не было обнаружено различий в переносе ГАЗОВ между группами во влагалищном тракте. Частота возникновения ГАЗОВ, устойчивых к азитромицину, была одинаковой в обеих группах, за исключением более высокой распространенности во влагалищном тракте среди женщин, получавших азитромицин. WGS выявила, что все устойчивые к макролидам изоляты влагалищного тракта из группы азитромицина были Streptococcus dysgalactiae подвида equisimilis, экспрессирующие углеводы лансфилдской группы A (SDSE(A)), содержащие устойчивые к макролидам гены msr(D) и mef(A). Десять из 45 выделенных ГАЗОВ (22,2%) были SDSE(A).
Пероральный азитромицин внутриутробно снижал газоотделение у гамбийских матерей и новорожденных, однако на носительство во влагалищном тракте матери вмешательство не повлияло из-за резистентного к азитромицину SDSE(A). Резистентность к SDSE(A) должна тщательно контролироваться для полной оценки воздействия азитромицина внутриутробно на ГАЗ на здоровье населения. Пробная регистрация ClinicalTrials.gov Идентификатор NCT01800942.
Авторы исследования: Isatou Jagne, Alexander J Keeley, Abdoulie Bojang, Bully Camara, Edrissa Jallow, Elina Senghore, Claire Oluwalana, Saikou Y Bah, Claire E Turner, Abdul Karim Sesay, Umberto D’Alessandro, Christian Bottomley, Thushan I
Отзывы пациентов на azithromycin