Потеря белковой энергии связана с негативным исходом у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе (ГД). Аминокислоты с разветвленной цепью (ВСАА) могут увеличить мышечную массу. В этом пост-специальном анализе контролируемого двойного слепого рандомизированного перекрестного исследования оценивалось влияние ВСАА на состояние питания, физическую функцию и качество жизни.
Мы включили 36 пациентов с хронической ГД с признаками потери белковой энергии, такими как содержание альбумина в плазме крови <38 г/л и потребление с пищей <30 ккал/кг/день и <1 г белка/кг/день. Пациенты получали либо пероральные BCAA (2 × 7 г/сут), либо глицин (2 × 7 г/сут) в течение 4 месяцев (Период 1), затем период вымывания в течение 1 месяца, а затем получали противоположную добавку (Период 2). Результатами были мышечная масса тела, измеренная с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, индекс массы тела без жира, измеренный с помощью биоэлектрического импеданса, расход энергии в состоянии покоя, потребление пищи и оценка аппетита, физическая активность и функции, качество жизни и показатели крови. Анализы проводились с помощью множественных смешанных линейных регрессий, включая тип добавки, месяцы, период, пол и возраст в качестве фиксированных эффектов и субъектов в качестве случайных перехватов. Двадцать семь пациентов (61,2 ± 13,7 лет, 41% женщин) были согласны с добавками (потребление >, 80% упаковок) и завершили исследование. BCAA не влияли на индекс мышечной массы и массу тела, но значительно снижали индекс обезжиренной массы по сравнению с глицином (коэффициент -0,27, 95% доверительный интервал от -0,43 до -0,10, Р = 0,002 соответственно). Прием BCAA и глицина не оказал никакого влияния на другие клинические показатели, биохимические анализы крови или аминокислоты плазмы.
Аминокислота с разветвленной цепью не улучшала мышечную массу тела по сравнению с глицином. Неожиданно глицин улучшил индекс обезжиренной массы у пациентов с ГД по сравнению с BCAA. Еще предстоит выяснить, улучшает ли длительное применение глицина клинический исход.
Авторы исследования: Laurence Genton, Daniel Teta, Menno Pruijm, Catherine Stoermann, Nicola Marangon, Julie Mareschal, Isabelle Bassi, Arelene Wurzner-Ghajarzadeh, Vladimir Lazarevic, Luc Cynober, Patrice D Cani, François R Herrmann, Jacqu