Африканский трипаносомоз человека, или сонная болезнь, является болезненным и затяжным заболеванием, поражающим людей в беднейших районах Африки и приводящим к летальному исходу без лечения. В настоящее время доступно мало лекарств от сонной болезни второй стадии, со значительными побочными эффектами и переменной эффективностью.
Оценить эффективность и безопасность препаратов для лечения второй стадии африканского трипаносомоза человека. Методы поиска: Мы провели поиск по Специализированному регистру Группы инфекционных заболеваний Кокрейна (январь 2013 г.), CENTRAL (Выпуск 12 Библиотеки Кокрейна 2012 г.), MEDLINE (с 1966 по январь 2013 г.), EMBASE (с 1974 по январь 2013 г.), LILACS (с 1982 по январь 2013 г.), BIOSIS (с 1926 по январь 2013 г.), mRCT (январь 2013 г.) и списки литературы. Мы связались с исследователями, работающими в этой области, и организациями. Критерии отбора: Рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования, включающие взрослых и детей со второй стадией HAT, получавших антитрипаносомные препараты. Сбор и анализ данных: Два автора (VL и AK) извлекали данные и оценивали методологическое качество, третий автор (JS) выступал в качестве арбитра. Во включенных исследованиях сообщалось только о дихотомических исходах, и мы представляем их как отношение риска (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ).
В исследование были включены девять исследований с участием 2577 участников, все с трипансомой бруцеи гамбиенсе. В семи испытаниях были протестированы доступные в настоящее время препараты: меларсопрол, эфлорнитин, нифуртимокс, отдельно или в комбинации, в одном испытании был протестирован пентамидин, а в одном испытании оценивалось добавление преднизолона к меларсопролу. Частота смерти и количество нежелательных явлений были одинаковыми у пациентов, получавших фиксированный 10-дневный режим приема меларсопрола или 26-дневный режим. Монотерапия меларсопролом приводила к меньшему количеству рецидивов, чем пентамидин или нифуртимокс, но приводила к большему количеству побочных эффектов.Более поздние испытания оценивают нифуртимокс в сочетании с эфлорнитином (NECT), показывая, что это приводит к небольшому количеству рецидивов и хорошо переносится. Это также имеет практические преимущества в снижении частоты и количества медленных инфузий эфлорнитина до двух раз в день, что облегчает нагрузку на медицинский персонал и пациентов. Выводы авторов: Выбор терапии для второй стадии HAT Gambiense по-прежнему будет определяться тем, что доступно на местном уровне, но эфлорнитин и НЕКТ, вероятно, заменят меларсопрол при тщательном мониторинге устойчивости к паразитам. Нам нужны исследования по снижению побочных эффектов используемых в настоящее время лекарств, тестирование различных схем лечения, а также экспериментальные и клинические исследования новых соединений, эффективных на обеих стадиях заболевания.
Авторы исследования: Vittoria Lutje, Jorge Seixas, Adrian Kennedy