Деятельность по трансплантации легких затруднена доступностью донорских легких. Мы стремились изучить влияние активного донорского лечения и введения гормонов на легочную функцию и производительность у потенциальных доноров легких с трупным сердцебиением.

Мы изучили 182 потенциальных донора легких (соотношение артериального давления кислорода [PaO2]/фракционного вдыхаемого кислорода [FIO2] &gt, or = 230). Из этой группы 60 пациентов (120 легких) были распределены в рамках рандомизированного исследования для получения метилпреднизолона (1 г), трийодтиронина (0,8 мкг/кг болюсно и 0,113 мкг/кг/ч инфузии), как метилпреднизолона, так и трийодтиронина, или плацебо как можно скорее после получения согласия и первоначальной оценки. Доноры, участвовавшие в исследовании, прошли оптимизацию вентиляции и гемодинамики в соответствии с протоколом, оценку легочной жидкости и бронхоскопию. Функцию оценивали по соотношению PaO2/FIO2, индексу внесосудистой легочной воды (EVLWI) и легочному сосудистому сопротивлению (PVR). Нетрадиционная группа из 122 доноров (244 легких) получила аналогичное лечение без бронхоскопии, мониторинга катетера для флотации легочной артерии или оценки легочной воды.

В рамках исследования лечение начиналось в среднем через 2 часа (межквартильный диапазон от 0,5 до 3,5 часов) после получения согласия и продолжалось в среднем в течение 6.9 +/- 1.2 часов. Соотношение PaO2/FIO2 ухудшилось (р = 0,028) по сравнению с 397 +/- 78 (95% CL, от 376 до 417) до 359 +/- 126 (95% CL, от 328 до 390) и EVLWI от 9.7 +/- 4.5 мЛ/кг (95% CL, от 8,6 до 10,9 мЛ/кг) до 10.8 +/- 5.2 мЛ/кг (95% CL, от 9,4 до 12,2 мл/кг, р = 0,009). PVR остался неизменным (p = 0,28). В конце лечения 48 из 120 пробных легких (40%) были пересажены по сравнению с 66 из 244 пробных легких (27%, р = 0,016). Ни метилпреднизолон, ни трийодтиронин, ни Т3 не увеличивали выход легких и не влияли на PaO2/FIO2 или EVLWI, однако метилпреднизолон ослаблял увеличение EVLWI (р = 0,009).

Раннее активное лечение доноров легких повышает урожайность. Введение стероидов уменьшает прогрессирующее накопление воды в легких.

Авторы исследования: Rajamiyer V Venkateswaran, Val B Patchell, Ian C Wilson, Jorge G Mascaro, Richard D Thompson, David W Quinn, Robert A Stockley, John H Coote, Robert S Bonser

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone