Нехватка органов является ограничением для трансплантации, что делает уход за потенциальными донорами органов важной проблемой. Настоящий систематический обзор и мета-анализ были проведены для оценки эффективности вмешательств по стабилизации гемодинамики у доноров с умершим мозгом или для улучшения функции органов и результатов трансплантации.
Был проведен поиск в базах данных Medline, Embase и Cochrane. Из 5096 извлеченных статей было отобрано 39 рандомизированных контролируемых исследований. Двадцать были включены в качественный синтез, содержащий данные о 1277 пациентах. Основными описанными вмешательствами были применение десмопрессина, замена трийодтиронина и метилпреднизолона, контроль жидкости, вазопрессорная терапия, стратегии искусственной вентиляции легких и хирургические методы.
Были проведены три мета-анализа: первый включал два исследования и показал, что десмопрессин, вводимый пациентам с умершим мозгом, не был благоприятным в отношении ранней функции органов у реципиентов почек (относительный риск 0,97, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,85-1,10, I(2) = 0%, Р = 0,809). Второе исследование включало четыре исследования и показало, что трийодтиронин не улучшал гемодинамику по сравнению со стандартным лечением (средневзвешенная разница 0,15, 95% ДИ от -0,13 до 0,42, I(2) = 17,4%, Р = 0,304). Третий метаанализ (два исследования) показал, что ишемическое прекондиционирование печени во время процедур сбора урожая не улучшало выживаемость (относительный риск 1,0, 95% ДИ 0,93-1,08, I(2) = 0%, P = 0,459).
Настоящие результаты предполагают ограниченную эффективность вмешательств, направленных на лечение доноров с умершим мозгом.
Авторы исследования: Tatiana H Rech, Rafael B Moraes, Daisy Crispim, Mauro A Czepielewski, Cristiane B Leitão
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на desmopressin