Позвоночный столб является наиболее распространенным местом метастазирования в кости независимо от первичной опухоли. Позвоночные метастазы являются основной причиной двигательного дефицита нижних конечностей. Применение лучевой терапии является методом выбора у этих пациентов. Временное усиление боли вскоре после курса паллиативной лучевой терапии является клинически распространенной проблемой. Инфузия стероидов обладает хорошо документированными нейропротекторными эффектами.
Цель нашего исследования – оценить влияние упреждающей инфузии метилпреднизолона на усиление боли и двигательную функцию у пациентов с метастазами в позвоночник.
Сто двадцать пациентов с метастазами в позвоночник получили короткий курс внешней лучевой терапии в виде высоковольтного облучения энергией 6 МэВ с помощью линейного ускорителя. В дополнение к короткому курсу лучевой терапии 60 пациентов получили превентивную инфузию метилпреднизолона (5 мг/кг) за день непосредственно перед началом лучевой терапии (группа 1 [G1]). Остальные 60 пациентов получали короткий курс лучевой терапии без предварительной инфузии метилпреднизолона, и вводился только физиологический раствор (группа 2 [G2]). Краткий перечень болевых ощущений, частота вспышек боли во время лучевой терапии и двигательные функции оценивались с использованием шкалы Tomita во время первоначальной оценки, в конце лучевой терапии внешним пучком и через две недели.
Четыре пациента (6,6%) в группе G1 испытали вспышку боли по сравнению с 12 пациентами (20%) в группе G2 во время двухнедельного короткого курса лучевой терапии. Средние значения показателей боли были значительно снижены в обеих группах в конце лучевой терапии, среднее значение худших, средних и текущих показателей боли в G1 оставалось статистически значимым по сравнению со средними значениями до лечения и G2 две недели спустя. Значительное увеличение было отмечено у пациентов с нормальным двигательным и амбулаторным статусом в группе G1 через две и четыре недели после первоначального обследования.
Упреждающая инфузия метилпреднизолона является эффективным профилактическим средством для предотвращения вспышек боли, вызванных облучением, и улучшает функциональный двигательный статус после кратковременной лучевой терапии у пациентов с метастазами в позвоночник.
Авторы исследования: Ayman Abd Al-Maksoud Yousef, Nehal Mohamed El-Mashad
Отзывы пациентов на methylprednisolone