Эпидуральная анальгезия связана с четырехкратным увеличением частоты внутриутробной лихорадки. Вероятной патофизиологией является неинфекционная воспалительная активация матери. Необходимы безопасные вмешательства для уменьшения воздействия на матерей и новорожденных внутриутробной лихорадки и воспаления.
Целью этого исследования было определить, уменьшают ли профилактические эпидуральные стероиды воздействие на плод гипертермии и воспалительных цитокинов после эпидуральной анальгезии. Дизайн исследования: Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Доношенные нерожавшие женщины, обратившиеся за эпидуральной анальгезией, получали 80 мг метилпреднизолона или физиологический раствор без консервантов через эпидуральный катетер при установке. Первичным исходом была температура матери >, 100,4°F. Вторичные исходы включали воздействие воспаления на плод, оцениваемое по уровням интерлейкина-6 (IL-6) в пуповинной крови и частоте фунизита. Анализ мощности оценил требуемый размер выборки в 276, но новые рекомендации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), рекомендующие предупреждение «черного ящика» об эпидуральных стероидах, привели к досрочному прекращению исследования.
В общей сложности было зарегистрировано 116 пациентов: 58 процедур и 58 плацебо. Не было никакой разницы в частоте внутриутробной лихорадки у матери или уровнях IL-6 в пуповинной крови между группами лечения. Никаких осложнений, перечисленных в предупреждении FDA, не возникло.
Профилактическая эпидуральная анестезия метилпреднизолоном не была эффективной в снижении внутриутробной лихорадки или неонатального воспаления после эпидуральной анальгезии. Следует рассмотреть альтернативные механизмы и превентивные стратегии.
Авторы исследования: Christopher Goodier, Roger Newman, Latha Hebbar, Julie Ross, Cynthia Schandl, Laura Goetzl
Отзывы пациентов на methylprednisolone