Оценить динамику функциональных и клинических исходов за 11 лет у пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА), первоначально получавших комбинацию из 3 противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD), или с одним DMARD. Когорта из 199 пациентов с ранним активным РА была первоначально рандомизирована для получения лечения комбинацией метотрексата, сульфасалазина и гидроксихлорохина с преднизолоном или лечения одним DMARD (первоначально сульфасалазин) с преднизолоном или без него. Через 2 года стратегия медикаментозного лечения стала неограниченной, но по-прежнему нацеленной на ремиссию. В 11 лет функция оценивалась с помощью вопросника оценки состояния здоровья (HAQ), а клинические исходы оценивались с помощью модифицированного показателя минимальной активности заболевания (MDA) и критериев ремиссии Американского колледжа ревматологии (ACR).
Через 11 лет было обследовано 138 пациентов (68 в группе комбинированной терапии DMARD и 70 в группе однократной терапии DMARD). Средние баллы +/-SD HAQ составили 0,34+/-0,54 в группе комбинированного DMARD и 0,38+/-0,58 в группе с одним DMARD (Р=0,88). Модифицированный MDA был достигнут на 63% (95% доверительный интервал [95% ДИ] 51, 77) и на 43% (95% ДИ 32, 55) (Р=0,016) в группе комбинированного DMARD и в группе с одним DMARD соответственно, а ремиссия ACR на 37% (95% ДИ 26, 49) и на 19% (95% ДИ 11, 29) (Р=0,017) соответственно.
Начальная терапия комбинацией DMARD при раннем РА приводит к более высокой частоте достижения пациентами модифицированного MDA и строгой ремиссии ACR даже в долгосрочной перспективе, чем начальная терапия одним DMARD. Достижение ремиссии при строгом клиническом контроле приводит к хорошим функциональным и клиническим исходам у большинства пациентов с РА.
Авторы исследования: Vappu Rantalaiho, Markku Korpela, Pekka Hannonen, Hannu Kautiainen, Salme Järvenpää, Marjatta Leirisalo-Repo, Markku Hakala, Kari Puolakka, Heikki Julkunen, Riitta Luosujärvi, Timo Möttönen, FIN-RACo Trial Group
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine