Боль от эпизиотомии или разрыва тканей промежности во время родов часто плохо поддается лечению и может быть сильной. Это рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование было проведено для сравнения эффективности, побочных эффектов и стоимости, а также предпочтений пациентов в отношении 2 анальгетиков для лечения послеродовой боли в промежности.
В общей сложности 237 женщин, родивших вагинально с эпизиотомией или разрывом третьей или четвертой степени в период с августа 1995 по ноябрь 1996 года в учебном и консультативном центре акушерской помощи высшего уровня в Ванкувере, были случайным образом распределены на прием ибупрофена (400 мг) (n = 127) или ацетаминофен (600 мг) с кодеином (60 мг) и кофеином (15 мг) (Тайленол № 3) (n = 110), оба вводятся перорально каждые 4 часа по мере необходимости. Оценки боли регистрировали до первой дозы и через 1, 2, 3, 4, 12 и 24 часа после первой дозы по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале. Побочные эффекты и общее мнение оценивались через 24 часа.
Ибупрофен и ацетаминофен с кодеином обладали сходными обезболивающими свойствами в первые 24 часа после родов (средняя оценка боли 3,4 и 3,3, среднее количество доз за 24 часа 3,4 и 3,3, а доля неудач лечения 13,8% [16/116] и 16,0% [16/100] соответственно).. Значительно меньше испытуемых в группе ибупрофена, чем в группе ацетаминофена с кодеином, испытывали побочные эффекты (52,4% против 71,7%) (р = 0,006). Не было никаких существенных различий в общей удовлетворенности пациентов между 2 группами. Основным фактором, определяющим интенсивность боли, было родоразрешение с помощью щипцов. В целом, 78% неудач в лечении были у женщин, принимавших роды с помощью щипцов. Интерпретация: Поскольку 2 анальгетика были оценены одинаково, ибупрофен может быть предпочтительным выбором, поскольку он дешевле и требует меньше времени для ухода за больными. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на улучшение обезболивания у женщин при родах с помощью щипцов.
Авторы исследования: E A Peter, P A Janssen, C S Grange, M J Douglas