Персистирующий открытый артериальный проток (КПК) является распространенным заболеванием у недоношенных детей. Наиболее часто используемым фармакологическим средством для закрытия протока является индометацин, но он может влиять на мозговой, почечный и брыжеечный кровоток. Недавно было показано, что ибупрофен эффективен при закрытии КПК с меньшими гемодинамическими эффектами. В этом исследовании мы сравнили безопасность и эффективность ибупрофена и индометацина при лечении КПК у недоношенных детей.
Было проведено рандомизированное исследование. В исследование были включены недоношенные дети с симптоматическим КПК, подтвержденным эхокардиографией на первой неделе жизни, которым требовалась респираторная поддержка. Пациенты были рандомизированы для внутривенного введения индометацина или ибупрофена. Оценивали частоту закрытия протоков, необходимость дополнительного лечения, осложнения и клиническое течение. Двадцать четыре пациента получали индометацин и 23 – ибупрофен. Клинические характеристики до лечения были одинаковыми в обеих группах. Оба метода лечения были эффективны при закрытии КПК (87,5% в группе индометацина и 82,6% в группе ибупрофена). Две когорты не различались по частоте повторного открытия, необходимости повторного фармакологического лечения или хирургического перевязывания протоков. Ни у одного пациента в группе ибупрофена не развились побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но у двух детей в группе индометацина была изолированная перфорация кишечника, а у одного – некротический энтероколит. Транзиторная почечная дисфункция развилась у семи пациентов (29%) в группе индометацина по сравнению с двумя (9%) в группе ибупрофена. Транзиторная почечная недостаточность была обнаружена у одного пациента в группе индометацина и ни у одного в группе ибупрофена. Частота других осложнений была одинаковой в обеих группах.
В нашем исследовании ибупрофен был столь же эффективен, как и индометацин, при закрытии КПК. Не было обнаружено существенных различий в частоте осложнений, но в группе ибупрофена было обнаружено меньшее количество почечных осложнений и отсутствие желудочно-кишечных осложнений.
Авторы исследования: A Gimeno Navarro, A Cano Sánchez, C Fernández Gilino, J I Carrasco Moreno, I Izquierdo Macián, A Gutiérrez Laso, F Morcillo Sopena
Отзывы пациентов на indomethacin