Оценить доказательства эффективности иглоукалывания при лечении грыжи поясничного межпозвоночного диска (ЛДГ).
Был проведен поиск в электронных базах данных для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) иглоукалывания при ЛДГ. Метаанализ был проведен с использованием RevMan 5.3, а уровень доказательности оценивался с использованием методологии GRADE.
В исследование было включено тридцать РКИ с участием 3503 участников. Метаанализ показал, что общая эффективность иглоукалывания была выше, чем у поясничного вытяжения (ОР=1,1, 95% ДИ 1,05-1,15, p<,0,001), ибупрофена (ОР=1,24, 95% ДИ 1,03-1,48, p=0,02), диклофенака натрия (ОР=1,44, 95% ДИ 1,24-1,67, р<0,001) и мелоксикама (ОР=1,16, 95% ДИ 1,03-1,31, р=0,01). Иглоукалывание также было лучше, чем поясничное вытяжение (SMD -1,33, 95% ДИ от -1,82 до -0,84, p<, 0,001) и диклофенак натрия (SMD -1,36, 95% ДИ от -2,59 до -0,13, p=0,03) по показателям визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), и лучше, чем поясничное вытяжение (SMD 0,96, 95% ДИ 0,48-1,45, р=0,0001) по сравнению с показателями Японской ассоциации ортопедов (JOA). Кроме того, общая эффективная частота в пяти отдельных испытаниях была выше для иглоукалывания, чем для маннитола плюс дексаметазон и мекобаламин, ибупрофен плюс капсула фугуи гутонг, локсопрофен, маннитол плюс дексаметазон и отвар хуосюэ чжитун соответственно. Кроме того, два отдельных исследования показали более высокий эффект иглоукалывания в показателях ВАШ по сравнению с ибупрофеном или маннитолом плюс дексаметазон, соответственно.
Иглоукалывание показало более благоприятный эффект при лечении ЛДГ, чем вытяжение поясницы, ибупрофен, диклофенак натрия, мелоксикам, маннит плюс дексаметазон и мекобаламин, капсула фугуи гутонг плюс ибупрофен, маннит плюс дексаметазон, локсопрофен и отвар хуосюэ чжитун. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие тщательно разработанные крупномасштабные РКИ.
Авторы исследования: Shujie Tang, Zhuomao Mo, Renwen Zhang
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на dexamethasone