В проспективном, контролируемом и рандомизированном исследовании клиническую и бактериологическую эффективность имипенема/циластатина сравнивали со стандартной комбинацией аминогликозида (тобрамицина или нетилмицина), амоксициллина и клиндамицина у пациентов с опасной для жизни послеоперационной инфекцией.
Использовались дозы имипенема/циластатина по 1 г каждые 8 ч, амоксициллина по 2 г каждые 8 ч и клиндамицина по 0,6 г каждые 6 ч.
Дозы аминогликозидов подбирались индивидуально и контролировались шесть раз в неделю с помощью анализа концентрации в сыворотке крови.
В исследование было включено тридцать восемь пациентов, по 19 в каждой группе.Диагнозами были пневмония (пять в группе имипенема/циластатина и четыре в комбинированной группе), перитонит (восемь в группе имипенема/циластатина и 13 в комбинированной группе) и септицемия (пять в группе имипенема/циластатина и два в комбинированной группе). Две группы были сопоставимы по полу, возрасту, основным заболеваниям и продолжительности лечения антибиотиками.
В группе имипенема/циластатина 14 пациентов были вылечены, а одному стало лучше (79%). В комбинированной группе 11 были вылечены, а 5 улучшились (74%). Четыре пациента в группе имипенема/циластатина и пять в комбинированной группе не ответили на лечение.
В первой группе 77% бактериальных изолятов были уничтожены, а 15% были подавлены.
Соответствующие частоты в комбинированной группе составили 67%. и 22% соответственно.
Персистенция изолированных патогенов наблюдалась у 8% и 11% соответственно.
Сделан вывод, что имипенем/циластатин, по-видимому, является эффективной и хорошо переносимой альтернативой комбинациям антибиотиков при лечении пожизненныхугрожающая послеоперационная инфекция.
Это также дает преимущества снижения доз антибиотиков при лихорадке и отказа от контроля концентрации аминогликозидов в сыворотке крови.
Авторы исследования: D Christen, P Buchmann, S Geroulanos
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clindamycin
Отзывы пациентов на tobramycin
Отзывы пациентов на cilastatin