Аргинин усиливает иммунную функцию и способствует удержанию азота на животных моделях, но его иммуномодулирующие эффекты у хирургических пациентов неизвестны.
В этом рандомизированном проспективном исследовании оценивались иммунные и метаболические эффекты дополнительного приема L-аргинина (25 г/сут, n = 16) или изонитрогенного L-глицин (43 г/сут, n = 14) у 30 онкологических больных, перенесших серьезную операцию.
Две группы пациентов получали либо аргинин, либо глицин в течение 7 дней после операции в качестве дополнения к дозированному энтеральному питанию.
Азотистый баланс измеряли ежедневно, а иммунные параметры определяли как до, так и после операции, на 1, 4 и 7-й дни. Определяли реакцию Т-лимфоцитов на конканавалин A (con A) и PHA и анализ двойного маркерного фенотипа лимфоцитов (CD2, CD4, CD4/DR, CD8, CD8/DR) и макрофагов (M3/DR).
Средний возраст, степень потери веса до операции, стадия заболевания, количество периоперационных переливаний, а также потребление калорий и азота были одинаковыми для исследуемых групп.
Среднесуточный баланс азота (-2,3 г/сут в группе аргинина v.
-3,9 г/сут в группе глицина) существенно не отличался между двумя группами, но положительный средний азотистый баланс был достигнут только в группе аргинина между 5 и 7 днями после операции.
Дополнительный аргинин значительно усиливал средний ответ Т-лимфоцитов (индекс стимуляции) на con A от 45 +/- 26 на послеоперационный день с 1 по 72 +/- 47 и 87 +/- 49 на 4-й и 7-й дни после операции по сравнению со значениями 29 +/- 15, 27 +/- 20, и 33 +/- 34 в группе глицина в те же моменты времени, соответственно.
Дополнительный аргинин увеличивал средний фенотип CD4 (% Т-клеток) на 1-й и 7-й дни после операции по сравнению с 25 +/- 9 чтобы 43 +/- 14 , по сравнению со значениями 30 +/- 14 и 29 +/- 13 в группе глицина (р менее 0,05). Благотворное влияние аргинина на иммунную систему, по-видимому, отличалось от его более умеренного влияния на метаболизм азота.
В качестве питательного субстрата аргинин не токсичен и может принести пользу хирургическим пациентам, которые подвергаются повышенному риску заражения.
Авторы исследования: J M Daly, J Reynolds, A Thom, L Kinsley, M Dietrick-Gallagher, J Shou, B Ruggieri