Левая внутренняя молочная артерия является предпочтительным каналом для аортокоронарного шунтирования.
При традиционной (“обрезанной артерии”) технике забора эта артерия подготавливается в виде ножки, дистальная часть отсекается, разрезается и покрывается папаверином.-пропитанная ткань до тех пор, пока не будет выполнен анастомоз.
При модифицированном (“бесклип-артерия”) извлечении подготовленную артерию оставляют на месте и оставляют подключенной к системному кровотоку до анастомоза.
Сообщалось о лучших результатах использования бесклип-техники.
Чтобы определить сравнительную целостность эндотелия и активность эндотелиальной синтазы оксида азота, мы провели иммуногистохимическое исследование сегментов артериального трансплантата, полученных по каждой методике.
В этом поперечном исследовании приняли участие 40 пациентов, которым было проведено плановое аортокоронарное шунтирование.
Пациенты были рандомизированы на 2 группы по 20 человек. Одной группе был проведен традиционный сбор урожая с перерезанной артерией, другой группе – модифицированный сбор урожая без перерезанной артерии.
С помощью иммуногистохимических методов мы исследовали избыточные сегменты, взятые с уровней бифуркации артерии.
Средняя оболочка была тоньше в отсеченных артериальных сегментах, явление, которое мы приписываем высокому давлению в просвете.
Иммуноокрашивание эндотелия синтазой оксида азота отсутствовало в областях денудации в просветном эндотелии перерезанных артерий, напротив, выраженное иммуноокрашивание имело место в эндотелии неклипированного сегмента.
Мы обнаружили, что традиционный сбор нарушил целостность просветного эндотелия из перерезанной артерии.
Кроме того, традиционная процедура снижала выработку оксида азота, что было выявлено с помощью иммуноокрашивания.
Авторы исследования: Mustafa Buyukates, Ozer Kandemir, Banu Dogan Gun, Erol Aktunc, Tolga Kurt
Отзывы пациентов на papaverine