Оценка влияния повторных импульсов дексаметазона (PDEX), вводимых для улучшения сердечно-легочного исхода, на рост младенцев с очень низкой массой тела при рождении (VLBW, <, 1500 г).
В этом проспективном двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании младенцы VLBW с механической вентиляцией легких в возрасте 1 недели получали внутривенное введение PDEX или физиологического раствора плацебо (P) в течение 3 дней, каждые 10 дней, пока не исчезнет необходимость в дополнительном кислороде или вентиляции легких или до 36 недель постменструального возраста (PMA). Увеличение веса, потребление жидкости, потребление калорий и уровень глюкозы в сыворотке крови контролировались на протяжении всего исследования. Оценка питания на 36 неделе ПМА включала вес, длину, окружность головы, измерения толщины кожной складки, состав тела по общей электропроводности тела и содержание минеральных веществ в костях (BMC) методом однолучевой фотонной абсорбциометрии.
37 младенцев PDEX и 31 ребенок P выжили по крайней мере 36 дней и завершили протокол. Среднесуточная прибавка в весе, потребление жидкости и потребление калорий не отличались между группами. Характер прибавки в весе (г/кг/день, среднее значение +/- SD) был другим: у младенцев с PDEX наблюдалась значительная задержка роста во время (3.0 +/- 11.4 ) и сразу после (7.8 +/- 8.7 ) каждый импульс с последующим ускорением роста (18.3 +/- 8.2 ) до тех пор, пока следующий стероидный импульс. Напротив, скорость роста младенцев P была постоянной (12.6 +/- 3.7 ) (р = 0,04). Гипергликемия, требующая инсулинотерапии, наблюдалась только в группе PDEX (10/37). Догоняющий рост, отмеченный между импульсами в группе PDEX, был лишь частично объяснен инсулинотерапией. На 36 неделе ПМА не было различий между группами по размеру тела, составу или BMC.
PDEX отрицательно влиял на метаболизм глюкозы и характер роста во время и сразу после воздействия препарата. Однако оценка ближайшего срока беременности показала сходный состав тела и размеры в обеих группах.
Авторы исследования: C H Gilmour, J M Sentipal-Walerius, J G Jones, J M Doyle, B S Brozanski, M J Balsan, F B Mimouni
Отзывы пациентов на dexamethasone