Инъекции стероидов используются при идиопатическом синдроме запястного канала (CTS), но доказательства эффективности после 1 месяца отсутствуют.

Оценить эффективность местных инъекций метилпреднизолона при ХТС. Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. (ClinicalTrials.gov : NCT00806871).

Региональное специализированное ортопедическое отделение в Швеции. Пациенты: Пациенты в возрасте от 18 до 70 лет с CTS, но без предыдущих инъекций стероидов. Вмешательство: Три группы (по 37 пациентов в каждой) получали 80 мг метилпреднизолона, 40 мг метилпреднизолона или плацебо. Пациенты и лечащие хирурги были ослеплены.

Основными конечными точками были изменение показателей тяжести симптомов CTS через 10 недель (диапазон от 1 до 5) и частота операций через 1 год. У трех пациентов отсутствовали данные за 10 недель. У всех пациентов были данные за 1 год.

Улучшение показателей тяжести симптомов CTS через 10 недель было больше у пациентов, получавших 80 мг метилпреднизолона и 40 мг метилпреднизолона, чем у тех, кто получал плацебо (разница в изменении от исходного уровня -0,64 [95% ДИ от -1,06 до -0,21, Р = 0,003] и -0,88 [ДИ от -1,30 до -0,46, P &lt 0,001] соответственно), но через 1 год существенных различий не было. Показатели хирургического вмешательства за 1 год составили 73%, 81% и 92% в группах метилпреднизолона в дозе 80 мг, метилпреднизолона в дозе 40 мг и плацебо соответственно. По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, те, кто получал 80 мг метилпреднизолона, имели меньшую вероятность хирургического вмешательства (отношение шансов 0,24 [ДИ 0,06-0,95], Р = 0,042). С учетом времени до операции в обеих группах, получавших метилпреднизолон в дозе 80 и 40 мг, вероятность хирургического вмешательства была ниже (отношение рисков 0,46 [ДИ 0,27-0,77, Р = 0,003] и 0,57 [ДИ 0,35-0,94, Р = 0,026] соответственно). Ограничение: Исследование проводилось в 1 центре, и шинирование запястья ранее не удавалось всем пациентам.

Инъекции метилпреднизолона при CTS имеют значительные преимущества в облегчении симптомов через 10 недель и снижении частоты хирургических вмешательств через 1 год после лечения, но 3 из 4 пациентов перенесли операцию в течение 1 года. Основной источник финансирования: Региональный фонд исследований и разработок Scania и Организация больницы Хесслехольм.

Авторы исследования: Isam Atroshi, Magnus Flondell, Manfred Hofer, Jonas Ranstam

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone