Триггерный палец является одной из наиболее распространенных причин боли и инвалидности в руке. Основой консервативного лечения этого заболевания была местная инъекция стероидов в сухожильную оболочку. Целью этого исследования было изучение клинической пользы инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем по сравнению с применением вслепую. В это проспективное рандомизированное исследование “случай-контроль” были включены 74 пациента, которые страдали от постоянных или усиливающихся симптомов одной триггерной цифры. Всем пациентам была проведена инъекция 40 мг/1 мл ацетата метилпреднизолона в оболочку сухожилия сгибателя на уровне шкива А1. Половине пациентов делали инъекции под контролем ультразвука (УЗИ), а половине – без него (группа слепых инъекций, BIG). Были зарегистрированы сопутствующие метаболические заболевания. Во время 6-недельного и 6-месячного последующих обследований оценивалась частота осложнений и необходимость повторной инъекции. Результат оценивался с использованием оценки Квиннелла. Уровень боли оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы.
Четыре пациента были исключены из-за отсутствия наблюдения. Обе исследуемые группы были сопоставимы по возрасту, доминированию рук и сопутствующим заболеваниям. В группе УЗИ было значительно больше пациенток женского пола (32 против 23 %). После инъекций кортикостероидов у всех пациентов значительно улучшилось состояние с точки зрения уровня боли и оценки по шкале Квиннелла через 6 недель и 6 месяцев после вмешательства по сравнению со статусом до инъекции. Существенных различий между группами не было. 9 пациентам (13 %) потребовалась повторная инъекция (6 BIG, 3 USG), у всех из которых был сахарный диабет. Никаких местных осложнений после инъекций замечено не было.
Использование инъекции кортикостероидов под контролем ультразвука может быть связано с дополнительными затратами времени и усилий, без каких-либо превосходящих клинических преимуществ по сравнению с слепым методом. Уровень доказательности: Уровень 1 (проспективное рандомизированное исследование).
Авторы исследования: G S Cecen, D Gulabi, F Saglam, N U Tanju, H I Bekler
Отзывы пациентов на methylprednisolone