Макролидные антибиотики уже давно используются в качестве стероидсберегающих средств у пациентов с тяжелой стероидозависимой астмой. Их эффективность и склонность усиливать побочные эффекты глюкокортикоидов частично объясняются их способностью задерживать клиренс глюкокортикоидов.
Мы стремились определить, может ли кларитромицин, новый макролидный антибиотик, изменять фармакокинетический профиль пероральных глюкокортикоидов и тем самым повышать риск побочных эффектов, вызванных стероидами.
Открытое исследование в парном режиме (до и после лечения) было проведено в амбулаторной клинике на базе больницы. Участниками были 6 взрослых пациентов (средний возраст 30 лет) с астмой легкой и средней степени тяжести. Преднизолон (40 мг/1,73 м2) и метилпреднизолон (40 мг/1,73 м2) вводили в виде однократных рандомизированных доз в последовательные дни исследования до и на 8 и 9-й дни курса кларитромицина (500 мг два раза в день). Двенадцатичасовые фармакокинетические профили с измерением уровней метилпреднизолона и преднизолона в плазме крови были взяты до и после терапии кларитромицином.
Терапия кларитромицином привела к снижению клиренса метилпреднизолона на 65% и значительному повышению средних концентраций метилпреднизолона в плазме крови по сравнению с концентрациями докларитромицина, но не оказала существенного влияния на клиренс преднизолона или средние концентрации преднизолона в плазме крови.
Клиницисты должны быть осведомлены о потенциальных лекарственных взаимодействиях, которые могут подвергать пациентов повышенному риску побочных эффектов, вызванных стероидами. Такой эффект был продемонстрирован между кларитромицином и метилпреднизолоном, двумя препаратами, которые могут назначаться одновременно при астме. Чтобы избежать потенциальных эффектов, усиливающих действие стероидов, преднизолон следует заменить метилпреднизолоном во время длительных курсов терапии кларитромицином.
Авторы исследования: D A Fost, D Y Leung, R J Martin, E E Brown, S J Szefler, J D Spahn
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на methylprednisolone