Несмотря на первоначальный терапевтический успех с помощью андрогенной абляции у пациентов с прогрессирующим раком предстательной железы, подавляющее большинство прогрессирует до андрогенной независимости. Аналоги соматостатина (SST) являются жизнеспособным терапевтическим методом, прежде чем прибегать к химиотерапии или иммунотерапии. Их механизм действия связан со снижением уровня IGF-1 (фактор выживания, реакция на нейроэндокринные клетки), появляющегося постепенно после длительной депривации андрогенов, и возможным подавлением рецепторов GnRH при раке предстательной железы после воздействия агонистов LHRH.
В компьютерных базах данных Medline, NCBI и OMIM был проведен поиск терминов “соматостатин” и “рак предстательной железы” параллельно с печатными библиографическими ссылками. Было включено сорок два исследования, и были проанализированы 267 пациентов с андрогеннезависимым раком предстательной железы (AIPC), которые получали лечение аналогами SST отдельно или в комбинации с другими лекарственными средствами, например дексаметазоном.
В 42 исследованиях с участием 267 пациентов с AIPC было обнаружено, что аналоги SST эффективны, особенно в сочетании с эстрогенами или кортикостероидами. Побочные эффекты незначительны и связаны с желудочно-кишечным трактом.
Было бы интересно изучить аналоги SST в рандомизированных исследованиях, включающих пациентов с четко выраженным AIPC. Вопрос о том, можно ли вводить аналоги SST раньше во время последовательной гормональной терапии, еще предстоит изучить.
Авторы исследования: Hans-Peter Schmid, Joel Gregorin, Jens E Altwein
Отзывы пациентов на dexamethasone