Мы оценили режим винкристина, доксорубицина и дексаметазона (VAD) отдельно или с химиосенсибилизаторами для индукции ремиссии и интерферона (IFN) в сравнении с IFN плюс преднизолон (IFN/P) для поддержания ремиссии при ранее нелеченной множественной миеломе. Пациенты и методы: Двести тридцать три пациента были зарегистрированы для индукционной терапии ремиссии ВАД или ВАД плюс химиосенсибилизаторы верапамил и хинин. Пациенты, достигшие ремиссии, были рандомизированы на поддерживающую терапию IFNalpha 3 MU вечером три раза в неделю или IFN плюс 50 мг преднизолона (IFN/P) утром после IFN до рецидива.
Двести двадцать девять пациентов имели право на индукцию. Смертельная токсичность у девяти пациентов, получавших ВАД плюс верапамил и хинин, привела к закрытию этого отделения после 47 регистраций. Впоследствии все пациенты получили индукцию ВАД. Несмотря на высокий уровень ранней смертности при приеме ВАД плюс сенсибилизаторов, общая выживаемость при индукционной терапии не отличалась для медианы или 5-летней выживаемости, при этом примерно 40% пациентов выживали 5 лет. Восемьдесят девять подходящих пациентов, достигших ремиссии, были рандомизированы для проведения поддерживающей терапии. Пациенты, получавшие IFN/P, имели улучшенную выживаемость без прогрессирования (медиана, 19 v9 месяцев для IFN, P = 0,008). Через 48 месяцев выживаемость без прогрессирования при использовании IFN/P была на уровне тридцатого процентиля, тогда как при использовании только IFN она была ниже десятого процентиля. Медиана выживаемости от начала поддерживающей терапии была продолжительной на обеих руках (57 месяцев для IFN/P против 46 месяцев для IFN, P = 0,36).
IFN/Pwas более эффективен, чем только IFN. Улучшенная безрецидивная выживаемость может быть связана с IFN/P или с использованием преднизолона для поддержания. Эта последняя альтернатива в настоящее время изучается.
Авторы исследования: S E Salmon, J J Crowley, S P Balcerzak, R W Roach, S A Taylor, S E Rivkin, W Samlowski
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin