Роль поддерживающей терапии при множественной миеломе вызывает споры.
Недавние исследования показали улучшение как без прогрессирования, так и общей выживаемости у пациентов, получающих поддерживающую терапию комбинацией интерферона и глюкокортикоидов, по сравнению с интерфероном в одиночку.
Роль одних только глюкокортикоидов в качестве поддерживающей терапии ранее не рассматривалась.
Мы сравнили пероральный прием преднизолона в 2 разных дозах (10 мг против 50 мг) для поддержания ремиссии у ранее не лечившихся пациентов с миеломой после ответа на индукция стандартной дозой винкристина, доксорубицина и дексаметазона с преднизоном (VAD-P) или VAD-P плюс хинин (VAD-P/Q). В исследовании 9210 Southwest Oncology Group было зарегистрировано 250 подходящих пациентов, которые были рандомизированы для получения VAD-P или VAD-P/Q. Было 125 пациентов, достигших уменьшения опухоли по крайней мере на 25% после индукционной терапии, которые были рандомизированы на физиологические (10 мг) или фармакологические (50 мг) дозы перорального преднизолона в течение дня до прогрессирования заболевания.
На момент начала исследования характеристики пациентов были аналогично у пациентов с VAD-P и VAD-P/Q и в 2 группах, рандомизированных для поддерживающей терапии.
После медианы наблюдения 53 месяца не было различий ни в выживаемости без прогрессирования, ни в общей выживаемости между 2 режимами индукции.
Однако, с момента поддерживающей рандомизации, как отсутствие прогрессирования (14 против 5 месяцев, P =0,003), так и общая выживаемость (37 против 26 месяцев, P =0,05) были значительно улучшены у пациентов, получавших 50 мг по сравнению с 10 мг преднизона в день.
Не было различий в побочных эффектах, связанных с лечением, между группами.
Таким образом, 50 мг перорального преднизолона в течение дня является эффективным поддерживающим лечением для пациентов с множественной миеломой, у которых достигается ответ на индукционную химиотерапию.
Авторы исследования: James R Berenson, John J Crowley, Thomas M Grogan, Jeffrey Zangmeister, Adrienne D Briggs, Glenn M Mills, Bart Barlogie, Sydney E Salmon
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin