Кардиохирургия с использованием искусственного кровообращения связана с системной воспалительной реакцией. Для ослабления этой воспалительной реакции вводят интраоперационные кортикостероиды. Недавнее исследование дексаметазона для кардиохирургии (DECS) не смогло продемонстрировать благоприятное влияние дексаметазона на основные нежелательные явления у кардиохирургических пациентов. Предыдущие исследования показывают, что кортикостероиды могут влиять на послеоперационную коагуляцию и кровопотерю и, следовательно, могут влиять на риск повторных хирургических вмешательств. Мы исследовали влияние профилактического интраоперационного лечения дексаметазоном на частоту реторакотомий после кардиохирургических операций.
Мы провели последующий дополнительный сбор и анализ данных в ходе испытания DECS. В общей сложности 4494 взрослых пациента, перенесших операцию на сердце с использованием искусственного кровообращения, были рандомизированы на внутривенное введение дексаметазона (1,0 мг/кг) или плацебо. Первичной конечной точкой для настоящего исследования была частота любой реторакотомии в течение первых 30 послеоперационных дней. Вторичные конечные точки включали причину реторакотомии и частоту периоперационного переливания препаратов крови.
В группе дексаметазона реторакотомию перенесли 217 пациентов (9,7%), а в группе плацебо – 165 пациентов (7,3%, относительный риск 1,32, 95% доверительный интервал: 1,09-1,61, р = 0,005). Наиболее частой причиной реторакотомии была тампонада в обеих группах: 3,9% против 2,1% соответственно (относительный риск 1,84, 95% доверительный интервал: от 1,30 до 2,61, p <, 0,001).
Интраоперационное введение высоких доз дексаметазона в кардиохирургии было связано с повышенный риск реторакотомии.
Авторы исследования: Dirk van Osch, Jan M Dieleman, Hendrik M Nathoe, Marc P Boasson, Jolanda Kluin, Jeroen J H Bunge, Arno P Nierich, Peter M Rosseel, Joost M van der Maaten, Jan Hofland, Jan C Diephuis, Fellery de Lange, Christa Boer
Отзывы пациентов на dexamethasone