Нарушение развития нервной системы является важным последствием для тех, кто пережил операцию по поводу критического врожденного порока сердца. Целью этого исследования было определить, связан ли интраоперационный метилпреднизолон во время кардиохирургии новорожденных с исходами развития нервной системы в возрасте 12 месяцев, и определить ранние прогностические переменные, связанные с исходами развития нервной системы.
Мы провели плановый вторичный анализ 2-хцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования интраоперационного применения метилпреднизолона у новорожденных, перенесших операцию на сердце. Во время операции был измерен биомаркер черепно-мозговой травмы. Шкалы Бейли развития младенцев и малышей-III (BSID-III) были выполнены в возрасте 12 месяцев. Использовались t-тесты с двумя выборками и обобщенные линейные модели.
Всего было 129 участников (n = 61 метилпреднизолон, n = 68 плацебо). Не было никаких существенных различий в показателях BSID-III и уровнях биомаркеров черепно-мозговой травмы между группами лечения. Участники, перенесшие паллиативную (по сравнению с корректирующей) процедуру, имели более низкие средние когнитивные показатели BSID-III (101 ± 15 против 106 ± 14, P = 0,03) и двигательные показатели (85 ± 18 против 94 ± 16, P <, 0,01). Более длительное время вентиляции было связано с более низкими двигательными показателями. Более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии было связано с более низкими когнитивными, языковыми и двигательными показателями. Время искусственного кровообращения, время перекрестного пережатия аорты и остановка кровообращения при глубокой гипотермии не были связаны с показателями BSID-III.
Результаты развития нервной системы не были связаны с интраоперационным метилпреднизолоном или интраоперационными переменными. Участники, перенесшие неонатальную паллиативную (а не корректирующую) процедуру, имели более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии и худшие результаты развития нервной системы через 1 год. Эта работа предполагает, что вмешательства, ориентированные исключительно на операционный период, могут не быть связаны с долгосрочной пользой для развития нервной системы.
Авторы исследования: Sinai C Zyblewski, Reneé H Martin, Virginia B Shipes, Kasey Hamlin-Smith, Andrew M Atz, Scott M Bradley, Minoo N Kavarana, William T Mahle, Allen D Everett, Eric M Graham
Отзывы пациентов на methylprednisolone