Изучить влияние кортикостероидов на уменьшение воспалительной реакции после искусственного кровообращения. Двадцать пациентов, перенесших плановую коронарную реваскуляризацию, были рандомизированы в две группы, которым обеим была проведена операция аортокоронарного шунтирования с помощью нормотермического искусственного кровообращения. Одна группа получала однократную дозу метилпреднизолона перед нормотермическим сердечно-легочным шунтированием, в то время как другой группе пациентов лечение стероидами не проводилось. Эти две группы были сопоставимы с точки зрения демографических данных до операции. Образцы сыворотки крови у всех пациентов были взяты до операции и через 3, 6 и 24 часа после хирургической процедуры. Измеряли сывороточные концентрации фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа), интерлейкина-1beta (IL-1beta), интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-8 (IL-8), а также количество лейкоцитов в крови. Концентрацию С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови определяли до операции и через 72 часа после операции. Были собраны и проанализированы стандартные показатели гемодинамики для обеих групп.
Мы не обнаружили какого-либо увеличения послеоперационных концентраций TNF-альфа и IL-1beta ни в одной из групп. Концентрации IL-6 и IL-8 значительно увеличились в обеих группах, от неизмеримых концентраций до операции до 496 пг/мл для IL-6 и 128 пг/мл для IL-8 через три часа после операции. Однако наблюдаемое увеличение было значительно меньшим в группе пациентов, получавших метилпреднизолон.
Представляется, что введение кортикостероидов до начала искусственного кровообращения может ослабить интенсивность воспалительной реакции, о чем свидетельствует снижение уровня медиаторов воспаления.
Авторы исследования: Darko Anić, Hrvoje Gasparović, Visnja Ivancan, Drago Batinić
Отзывы пациентов на methylprednisolone