Известные факторы риска радиологического прогрессирования ревматоидного артрита (РА) не являются оптимально дискриминационными у пациентов с ранним заболеванием, у которых нет признаков радиологического повреждения. Мы стремились определить, связан ли С-концевой сшивающий телопептид с мочой типа I (CTX-I) и типа II (CTX-II) коллагена (маркеры разрушения кости и хряща соответственно) с долгосрочным радиологическим прогрессированием у пациентов с ранним РА.

Это Это было проспективное исследование 110 пациентов с ранним РА, которые участвовали в клиническом исследовании COBRA (Комбинированная терапия ревматоидного артрита) и последующем исследовании, рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивалась эффективность перорального импульсного преднизолона, метотрексата плюс сульфасалазина с сульфасалазином отдельно. Мы исследовали взаимосвязь между исходными уровнями CTX-I и CTX-II в моче и среднегодовым прогрессированием разрушения суставов в течение медианы в 4 года, измеряемой изменениями в модифицированном балле Sharp (среднее значение для 2 независимых читателей).

В многофакторном логистическом регрессионном анализе исходные уровни CTX-I и CTX-II в моче в самом высоком тертиле были самыми сильными предикторами радиологического прогрессирования (резкое увеличение баллов &gt,2 единицы/год, отношение шансов 7,9 и 11,2 соответственно), независимо от группы лечения, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), оценка активности заболевания в 28 суставах, ревматоидный фактор (RF) и исходное повреждение суставов (оценка Sharp). Коэффициенты вероятности положительного теста составили 3,8 и 8,0 для CTX-I и CTX-II соответственно, что выгодно отличается от коэффициентов вероятности для ESR (3,0), исходного повреждения суставов (1,6) и RF (1,8). Когда пациенты были сгруппированы в соответствии с наличием (острый балл &gt,/=4, n = 49) и отсутствием (Острый балл & lt,4, n = 61) повреждения суставов на исходном уровне, уровни CTX-I и CTX-II были прогностическими только у пациентов без исходного повреждения суставов (соотношение шансов 14,9 и 25,7 соответственно).

Высокие исходные уровни CTX-I и CTX-II в моче независимо предсказывают повышенный риск радиологического прогрессирования в течение 4 лет у пациентов с ранним РА, особенно у пациентов без рентгенологического повреждения суставов. Мочевые CTX-I и CTX-II могут быть полезны для выявления отдельных пациентов с РА с высоким риском прогрессирования на очень ранних стадиях заболевания, до того, как эрозии могут быть обнаружены рентгенологически. Такие пациенты могут особенно нуждаться в лечении, которое ингибирует разрушение костей и хрящей.

Авторы исследования: Patrick Garnero, Robert Landewé, Maarten Boers, Arco Verhoeven, Sjef Van Der Linden, Stephan Christgau, Désirée Van Der Heijde, Annelies Boonen, Piet Geusens

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methotrexate

Отзывы пациентов на sulfasalazine