Эффективного лечения трудноизлечимой постгерпетической невралгии не существует. Поскольку имеются доказательства того, что постгерпетическая невралгия имеет воспалительный компонент, мы оценили лечение метилпреднизолоном, вводимым интратекально, для уменьшения боли у пациентов с этим расстройством.

Мы включили 277 пациентов, у которых была трудноизлечимая постгерпетическая невралгия в течение по крайней мере одного года, 270 из которых наблюдались в течение двух лет. Пациенты были рандомизированы для получения интратекального метилпреднизолона и лидокаина (3 мл 3-процентного лидокаина с 60 мг ацетата метилпреднизолона, 89 пациентов), только лидокаина (3 мл 3-процентного лидокаина, 91 пациент) или без лечения (90 пациентов) один раз в неделю в течение четырех недель. Каждую еженедельную дозу вводили в поясничное интратекальное пространство. Боль оценивалась до рандомизации, в конце периода лечения, а затем через четыре недели, один год и два года. Образцы спинномозговой жидкости были взяты для измерения интерлейкина-8 до и в конце периода лечения.

В группах, получавших только лидокаин, и в контрольных группах во время и после периода лечения наблюдались минимальные изменения в степени боли. В группе метилпреднизолона-лидокаина интенсивность и площадь боли уменьшились, а использование нестероидного противовоспалительного препарата диклофенак снизилось более чем на 70 процентов через четыре недели после окончания лечения. Никаких осложнений, связанных с интратекальным введением метилпреднизолона, не наблюдалось. До лечения концентрация интерлейкина-8 в спинномозговой жидкости была обратно пропорциональна продолжительности невралгии у всех пациентов (r=-0,49, P<0,001). У пациентов, получавших метилпреднизолон, концентрация интерлейкина-8 снизилась на 50 процентов, и это снижение коррелировало с продолжительностью невралгии и степенью общего облегчения боли (P&lt,0,001 для обоих сравнений).

Результаты этого исследования показывают, что интратекальное введение метилпреднизолона является эффективным методом лечения постгерпетической невралгии.

Авторы исследования: N Kotani, T Kushikata, H Hashimoto, F Kimura, M Muraoka, M Yodono, M Asai, A Matsuki

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на methylprednisolone