Внутричерепные инъекции стероидов (ITSI) стали многообещающим методом лечения рефрактерной болезни Меньера из-за меньшего кохлеовестибулярного повреждения. Однако вопрос о том, будет ли ITSI хорошей альтернативой внутримышечным инъекциям гентамицина (ITGI) при рефрактерной болезни Меньера, все еще остается спорным. Здесь мы намеревались сравнить терапевтический эффект ITSI и ITGI у пациентов с болезнью Меньера, рефрактерной к консервативному лечению, с точки зрения контроля головокружения и улучшения слуха, с помощью мета-анализа.

Используя базы данных MEDLINE, PubMed и EMBASE, мы рассчитали объединенные оценки отношения шансов (ИЛИ) скорости контроля головокружения (т.е. класс А в соответствии с руководством AAO-HNS) и стандартизированные средние различия (SMD) количества заклинаний, порога аудиометрии чистого тона (PTA) и оценка распознавания речи (SDS) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Метод обрезки и заполнения и анализ чувствительности использовались в качестве пост-специального анализа для проверки целостности результатов количественного анализа. Кроме того, были проведены анализы подгрупп в зависимости от типа стероида (метилпреднизолон против дексаметазона) и периода наблюдения (&gt, 1 год против &lt, 1 год).

Были включены пять исследований с участием 332 пациентов с рефрактерной односторонней болезнью Меньера. В объединенном анализе те, кто получал ITGI, показали более высокие ORS, чем те, кто получал ITSI, с точки зрения скорости контроля головокружения (OR: 2,39, 95% ДИ: 0,84-6,79, P = 0,102) и количества заклинаний (SMD: 0,24, 95% ДИ: -0,12-0,59, P = 0,195), но это не достигло статистической значимости. Однако была обнаружена значительная степень неоднородности (I2 = 71,0%, Q = 13,79, P = 0,008) и предвзятость публикаций, что свидетельствует о значительном эффекте небольшого исследования. Кроме того, ITSI выявил лучшие показатели слуха по среднему порогу PTA (SMD: 3,08, 95% ДИ: – 1,18-7,35) и среднему SDS (SMD: 11,15, 95% ДИ: -23,21-0,90) по сравнению с ITGI, хотя статистической значимости не было. В анализе подгрупп разница в скорости контроля головокружения между ITGI и ITSI не была существенной, независимо от периода наблюдения и типа стероида. Кроме того, метилпреднизолон, по-видимому, превосходил дексаметазон в контроле головокружения. В литературе не сообщалось о каких-либо значительных осложнениях ни от того, ни от другого лечения.

Результаты этого исследования дополнительно уточняют недавно предложенную эффективность ITSI для лечения рефрактерной болезни Меньера, демонстрируя сопоставимую ценность ITGI для контроля головокружения, а также для лучшего сохранения слуха. В совокупности ITSI может стать безопасным и эффективным методом лечения рефрактерной болезни Меньера. Тем не менее, текущие данные об эффективности ITSI при рефрактерной болезни Меньера нуждаются в дальнейшем уточнении, учитывая значительную неоднородность и потенциальные искажения.

Авторы исследования: Sang-Yeon Lee, Young Seok Kim, Bola Jeong, Marge Carandang, Ja-Won Koo, Seung Ha Oh, Jun Ho Lee

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на gentamicin

Отзывы пациентов на methylprednisolone