Интравитреальный кортикостероидный имплантат против интравитреального ранибизумаба для лечения макулярного отека: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Целью данного мета-анализа было сравнение эффективности и безопасности кортикостероидного имплантата и интравитреального введения ранибизумаба для лечения макулярного отека (МЭ).

PubMed, Embase, Web of Science и Кокрейновский центральный регистр контролируемых исследований провели всесторонний поиск исследования, сравнивающие имплантацию дексаметазона с ранибизумабом у пациентов с ME. Острота зрения с наилучшей коррекцией (BCVA), толщина центрального подполя (CST) и нежелательные явления были извлечены из окончательных приемлемых исследований. Для анализа данных использовалось программное обеспечение RevMan 5.3, а для получения доступа к качеству результатов использовался модифицированный инструмент оценки Jadad.

В наш анализ были включены три рандомизированных контролируемых исследования (РКИ). Типы причин ME включают окклюзию центральной вены сетчатки (CRVO), окклюзию ветвей вены сетчатки (BRVO) и диабетическую ретинопатию (DR). Группа, получавшая ранибизумаб, имела значительно лучший показатель BCVA по сравнению с группой, получавшей кортикостероиды (стандартная средняя разница [SMD] -0,80, 95% ДИ -1,08, -0,53, P&lt,0,00001). В группе, получавшей ранибизумаб, также наблюдалось более высокое снижение CST по сравнению с группой, получавшей кортикостероиды, и наблюдалась значительная разница (средневзвешенная разница [WMD] 167,58, 95% ДИ 125,21-209,95, P&lt,0,00001). Не было никакой существенной разницы в серьезных побочных эффектах между двумя группами (SMD 1,67, 95% ДИ 0,69, 4,05, Р=0,26). Однако использование кортикостероидного имплантата имело более высокий риск повышения внутриглазного давления (ВГД) (ИЛИ 6,88, 95% ДИ 4,53-10,44, P&lt,0,00001) и катаракты (ИЛИ 3,98, 95% ДИ 1,89-8,37, P=0,0003), чем лечение ранибизумабом и меньшее количество инъекций.

По сравнению с ранибизумабом кортикостероидный имплантат не имел большего улучшения BCVA, но кортикостероидный имплантат имел меньшее снижение CST. Преимущества кортикостероидов заключаются в меньшем количестве инъекций, в то время как преимущества ранибизумаба включают меньшее количество побочных эффектов.

Авторы исследования: Qingquan Wei, Rui Chen, Qiyang Lou, Jing Yu

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на ranibizumab