Оценить эффективность и безопасность кортикостероидов у пациентов с COVID-19 по сравнению со стандартным лечением или плацебо.
Был проведен поиск в электронных базах данных для выявления соответствующих исследований. Смертность, нежелательные явления и другие данные исследований были объединены для статистического анализа.
Десять рандомизированных клинических исследований имели право на включение. Лечение кортикостероидами у пациентов с COVID-19 не привело к значительному снижению риска смерти (ОР: 0,93, ДИ: 0,82, 1,05) и потребности в искусственной вентиляции легких (ОР: 0,82, ДИ: 0,62, 1,08). Никакого снижения смертности также не наблюдалось в подгруппе пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких (ОР: 0,90, ДИ: 0,79-1,03). Применение кортикостероидов увеличивало смертность в подгруппе пациентов, не нуждавшихся в кислородной поддержке (ОР: 1,24, ДИ: 1,00-1,55). Преимущество в выживаемости наблюдалось при низких дозах кортикостероидов (ОР: 0,90, ДИ: 0,84-0,97) и дексаметазона (ОР: 0,90, 95% ДИ: 0,79-1,04). Не было никакой разницы в частоте нежелательных явлений (ОР: 1,13, ДИ: 0,58, 2,20) и вторичных инфекций (ОР: 0,87, ДИ: 0,66, 1,15).
Лечение кортикостероидами не привело к убедительному улучшению выживаемости у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Низкие дозы дексаметазона можно рассматривать в качестве препарата для лечения пациентов с COVID-19. Для дальнейшей проверки этого вывода необходимы более качественные испытания.Мнение эксперта: Влияние кортикостероидов на выживаемость пациентов в значительной степени зависело от выбора правильной дозы и типа, а также в конкретной подгруппе пациентов. В этом мета-анализе, который включал больше РКИ, оценивалась безопасность и эффективность у пациентов с тяжелой формой COVID-19 и анализировались эффекты различных видов лечения кортикостероидами. Лечение кортикостероидами не привело к убедительному улучшению выживаемости у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Но низкие дозы дексаметазона, по-видимому, играют определенную роль в лечении тяжелых пациентов с COVID-19.
Авторы исследования: Jiayuan Tu, Xiaoqiao Mo, Xiangda Zhang, Jing Xun, Xueshun Chen, Yun Liu, Wenhua Jing, Tian Xie
Отзывы пациентов на dexamethasone