Пероральные антибиотики рассматриваются как возможный фактор риска развития рака молочной железы. Доказательств недостаточно, чтобы определить, может ли выбор класса антибиотиков повлиять на эту потенциальную ассоциацию, и нелинейность не изучалась. Мы стремились восполнить эти важные пробелы в знаниях.
Поиск по PubMed, Web of Science, Embase и судебному реестру проводился с момента создания до января 2020 года без каких-либо ограничений. Кроме того, были проведены обширные поиски вручную. Метаанализ случайных эффектов позволил получить объединенные оценки риска с 95 % доверительными интервалами (ДИ). Анализ “Доза-реакция”, моделирующий взаимосвязь между количеством назначений антибиотиков и риском развития рака молочной железы, был расширен до нелинейных моделей. Были оценены неоднородность, предвзятость публикаций и влияние небольших исследований.
Из 7805 выявленных публикаций десять имели право на участие, включая 3 719 383 человека и 84 485 случаев рака молочной железы. Совокупный риск развития рака молочной железы был незначительно повышен среди лиц, которые когда-либо принимали антибиотики (относительный риск ОР = 1,18, 95 %ДИ 1,08-1,29), также после исключения диагноза, поставленного за последний год. Этот повышенный риск был отмечен среди пользователей пенициллина (ОР = 1,09, 95 %ДИ 1,01-1,18), тетрациклина (ОР = 1,13, 95 % ДИ 1,04-1,24) и нитрофурана (ОР = 1,26, 95 % ДИ 1,05-1,52), в то время как нитроимидазол и метронидазол использовали (ОР = 1,05, 95 %ДИ 1,00-1,11) указывает на незначительную ассоциацию. Не было обнаружено явной связи с другими антибиотиками. Данные свидетельствуют о нелинейной дозозависимой зависимости с кажущимся защитным эффектом после по меньшей мере 35 назначений. Однако эти результаты могут быть частично объяснены ограниченной мощностью анализа зависимости дозы от реакции.
Связь антибиотиков с риском развития рака молочной железы, по-видимому, различается между различными классами антибиотиков. Является ли эта связь причинно-следственной, остается неясным, требуя дальнейшего уточнения и механистических исследований.
Авторы исследования: Johanna Simin, Rulla M Tamimi, Lars Engstrand, Steven Callens, Nele Brusselaers
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline