До сих пор существуют разногласия относительно оптимальной стратегии лечения послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) в группах хирургического риска. Хотя было продемонстрировано, что акустимуляция в акупунктурной точке P6 эффективна в предотвращении PONV, влияние этой нефармакологической терапии на выздоровление пациента в отношении возобновления нормальной повседневной деятельности ранее не оценивалось, когда она используется в составе мультимодального противорвотного режима. Поэтому мы разработали это рандомизированное, фиктивно контролируемое и двойное слепое исследование для оценки эффективности одноразового устройства для точечного массажа (Pressure Right®, Pressure Point Inc., Гранд-Рапидс, Мичиган) в отношении частоты эпизодов рвоты и качества выздоровления при использовании в комбинации с ондансетроном и дексаметазоном для противорвотных средств. профилактика.
Сто пациентов с физическим статусом ASA I и II, перенесших основные лапароскопические процедуры, были случайным образом распределены либо в контрольную группу (n = 50), получавшую “поддельное” устройство для акустимуляции, либо в группу точечного массажа (n = 50), получавшую одноразовое устройство для измерения давления, расположенное с двух сторон на P6 точку за 30-60 минут до введения анестезии. Все пациенты получали стандартизированный общий анестетик. Комбинация ондансетрона в дозе 4 мг внутривенно и дексаметазона в дозе 4 мг внутривенно вводилась во время операции для противорвотной профилактики в обеих исследуемых группах. Частота возникновения тошноты и рвоты и необходимость “спасательной” противорвотной терапии оценивались через определенные промежутки времени в течение 72 часов после операции. Профили восстановления и качество анкет восстановления оценивались через 48 и 72 часа после операции. Удовлетворенность пациентов лечением их PONV оценивалась в конце 72-часового периода исследования.
2 исследуемые группы не различались по своим демографическим характеристикам или факторам риска развития PONV. Частота рвоты через 24 часа была значительно снижена в группе точечного массажа (10% против 26%, Р = 0,04, 95% доверительный интервал для абсолютного снижения риска 1%-31%). Общая частота рвоты от 0 до 72 часов после операции также значительно снизилась с 30% до 12% в группе точечного массажа (Р = 0,03, 95% доверительный интервал 2%-33%). Кроме того, дополнительное использование устройства для точечного массажа, по-видимому, повысило удовлетворенность пациентов лечением PONV и качеством восстановления через 48 часов после операции. Однако время восстановления до выписки из больницы, возобновления нормальной физической активности и возвращения к работе существенно не отличалось между 2 исследуемыми группами.
Использование устройства для точечного массажа Pressure Right в сочетании с противорвотными препаратами обеспечило снижение частоты рвоты с 0 до 72 часов после операции с соответствующим улучшением удовлетворенности пациентов лечением PONV. Однако переменные восстановления и результата не продемонстрировали какого-либо улучшения с добавлением устройства для точечного массажа.
Авторы исследования: Paul F White, Manxu Zhao, Jun Tang, Ronald H Wender, Roya Yumul, Alejandro V Sloninsky, Robert Naruse, Robert Kariger, Scott Cunneen
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron