Оценить полезность анализа, основанного на полимеразной цепной реакции (ПЦР) спинномозговой жидкости, при лечении пациентов с подозрением на энцефалит простого герпеса.
Была построена модель принятия решений, которая использовалась для сравнения подхода, основанного на ПЦР, с эмпирической терапией. Исходные данные, требуемые для модели, включали чувствительность (96%) и специфичность (99%) ПЦР (полученные из обзора литературы), распространенность простого герпетического энцефалита (5%, исходя из фактической распространенности в больнице Барнса среди пациентов, получавших эмпирическое лечение ацикловиром), исходы для пациентов с и без простого герпетического энцефалита (полученные из клинических исследований Совместной исследовательской группы по противовирусным препаратам и фактического опыта в больнице Барнса), а также средняя продолжительность эмпирической терапии ацикловиром для пациентов с возможным простым герпетическим энцефалитом (5,3 дня на основе фактического опыта в больнице Барнса).
Используя эти входные значения, модель принятия решений предсказала лучшие результаты при эмпирической терапии. Однако низкие показатели ненадлежащего прекращения эмпирической терапии у пациентов с энцефалитом простого герпеса или улучшение диагностики и результатов в результате отрицательного результата ПЦР-анализа у пациентов без энцефалита простого герпеса привели к улучшению результатов при использовании подхода, основанного на ПЦР. Подход, основанный на ПЦР, был связан с уменьшением дозы ацикловира на 9,2 дозы на одного пациента.
Основываясь на модели принятия решений с использованием консервативных допущений, подход, основанный на ПЦР, может дать лучшие результаты и сократить использование ацикловира по сравнению с эмпирической терапией.
Авторы исследования: P Tebas, R F Nease, G A Storch