Гнойные язвы роговицы, вызванные нитевидными грибами, являются серьезной и трудноразрешимой проблемой во многих тропических развивающихся странах. Исследования In vitro и небольшое пилотное исследование показали, что хлоргексидин глюконат эффективен. Цель состояла в том, чтобы установить оптимальную концентрацию, которая была бы целесообразна для использования в более крупном рандомизированном клиническом исследовании.
Было проведено скрытое рандомизированное клиническое исследование трех концентраций хлоргексидина по сравнению с 5% натамицином у последовательных пациентов с установленными язвами роговицы, которые, как было показано при микроскопии, содержали грибковые гифы и позже оказались положительными по культуре. Местное лечение применялось от 1/2 часа до 2 часов в течение 5 дней, с последующей уменьшенной частотой, и все пациенты были повторно обследованы через 21 день.
Из 60 пациентов, включенных в исследование, 2 были потеряны для последующего наблюдения, а 12 были классифицированы как “тяжелые” с небольшой перспективой выздоровления. Через 5 дней реакция была связана с концентрацией хлоргексидина, при этом 0,2% давали наилучшие результаты. По сравнению с ответом на натамицин в качестве референта относительная эффективность составила 1,17 при 0,05% хлоргексидина, 1,43 при 0,1% и 2,00 при 0,2%. Превосходство 0,2% хлоргексидина над натамицином было статистически значимым (относительная эффективность 2,20, р = 0,043) у пациентов, ранее не получавших противогрибкового лечения.
Это предварительное исследование оправдывает дальнейшие испытания хлоргексидина в качестве основного средства лечения грибковых язв роговицы в условиях, когда отсутствуют специфические противогрибковые средства.
Авторы исследования: M R Rahman, D C Minassian, M Srinivasan, M J Martin, G J Johnson
Отзывы пациентов на chlorhexidine