Последние рекомендации по лечению острой отореи у детей с тимпаностомическими трубками основаны на ограниченных данных исследований, сравнивающих пероральные антибиотики с местными антибиотиками.
В этом открытом, прагматичном исследовании мы случайным образом распределили 230 детей в возрасте от 1 до 10 лет, у которых была острая тимпаностомическая оториноларингология, для получения ушных капель гидрокортизон-бацитрацин-колистин (76 детей) или пероральной суспензии амоксициллин-клавуланат (77) или для прохождения первоначальное наблюдение (77). Первичным исходом было наличие отореи, оцененной отоскопически, через 2 недели после назначения в исследовательскую группу. Вторичными исходами были продолжительность начального эпизода оторинолеи, общее количество дней оторинолеи и количество рецидивов оторинолеи в течение 6 месяцев наблюдения, качество жизни, осложнения и побочные эффекты, связанные с лечением.
Антибиотик-глюкокортикоидные ушные капли превосходили пероральные антибиотики и первоначальное наблюдение по всем исходам. Через 2 недели у 5% детей, получавших антибактериальные глюкокортикоидные ушные капли, была оторея, по сравнению с 44% детей, получавших пероральные антибиотики (разница в риске, -39 процентных пунктов, 95% доверительный интервал [ДИ], от -51 до -26) и 55% детей, получавших первоначальное наблюдение (разница в риске, -49 процентных пунктов, 95% ДИ от -62 до -37). Средняя продолжительность начального эпизода отореи составила 4 дня у детей, получавших антибиотик-глюкокортикоидные ушные капли, по сравнению с 5 днями у тех, кто получал пероральные антибиотики (P<,0,001) и 12 днями у тех, кто был назначен для первоначального наблюдения (P<,0,001). Побочные эффекты, связанные с лечением, были умеренными, и через 2 недели не было зарегистрировано никаких осложнений среднего отита, включая местный целлюлит, перихондрит, мастоидит и внутричерепные осложнения.
Антибиотик-глюкокортикоидные ушные капли были более эффективными, чем пероральные антибиотики, и первичное наблюдение у детей с тимпаностомическими трубками, у которых была неосложненная острая оторея. (Финансируется Нидерландской организацией исследований и разработок в области здравоохранения, Регистрационный номер Нидерландского исследования NTR1481.).
Авторы исследования: Thijs M A van Dongen, Geert J M G van der Heijden, Roderick P Venekamp, Maroeska M Rovers, Anne G M Schilder
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на bacitracin