Послеоперационная инфекция, особенно в кардиохирургии, приводит к значительной заболеваемости, смертности и затратам на здравоохранение. Выявление новых предикторов послеоперационной инфекции может быть нацелено на группы высокого риска для профилактического вмешательства.

Стероиды в кардиохирургии (SIRS) – многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее интраоперационное введение метилпреднизолона во время кардиохирургических операций, в котором приняли участие 7 507 пациентов из 80 центров в 18 странах. Это продемонстрировало, что прием стероидов не оказывал никакого влияния на смертность или основную заболеваемость после кардиохирургических операций. Нашей основной целью было выявление факторов риска послеоперационных инфекций в местах хирургического вмешательства с использованием участников SIRS в качестве когорты. Мы исключили пациентов, которые не подвергались хирургическому вмешательству, умерли во время операции или умерли в течение 48 часов после операции. Пациентов оценивали на предмет развития “инфекции в месте операции” в течение первых 30 дней после операции. Используя теоретические и ранее выявленные факторы риска, мы использовали пошаговый ввод для создания модели бинарной логистической регрессии.

Наблюдение через 30 дней было завершено для всех пациентов, 7406 были включены в когорту. Инфекция в месте операции произошла у 180 (4,8%) и 184 (5,0%) пациентов в группах плацебо и стероидов соответственно. Значимые факторы риска (P &lt, уровень 0,05) включали: диабет, управляемый инсулином (скорректированное отношение шансов [aOR]: 1,55, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,13-2,12), пероральные гипогликемические препараты (aOR 1,60, 95% ДИ 1,18-2,16) или диета (aOR 1,81, 95% ДИ 1,16-2,83), женский пол (ОР 1,34, 95% ДИ 1,05-1,71), почечная недостаточность с (ОР 2,03, 95% ДИ 1,06-3,91) и без (ОР 1,50, 95% ДИ 1,04-2,14) диализом, &gt, 96 мин искусственного кровообращения (CPB) время (ОР 1,84, 95% ДИ 1,44-2,35), индекс массы тела (ИМТ) &lt, 22,3 (ОР 0,44, 95% ДИ 0,28-0,71) или &gt, 30 (ОР 1,49, 95% ДИ 1,17-1,89), пиковый уровень глюкозы в крови в отделении интенсивной терапии (ОР 1,02 на ммоль·л-1, 95% ДИ 1,00-1,04) и тип операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) (АОР 2,59, 95% ДИ 1,87-3,59).

Пациенты, перенесшие АКШ, нуждающиеся в более длительном КПБ, с более высоким ИМТ или с диабетом, подвергаются повышенному риску инфицирования места операции. Стратегии снижения этого риска требуют дальнейшего изучения.

Авторы исследования: Graham R McClure, Emilie P Belley-Cote, John Harlock, Andre Lamy, Michael Stacey, P J Devereaux, Richard P Whitlock

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на prednisone