Подвид Treponema pallidum pertenue вызывает фрамбезию. Необходимы стратегии для лучшего контроля, устранения и искоренения фрамбезии.
В открытом кластерном рандомизированном исследовании на базе сообщества, проведенном в районе Папуа – Новой Гвинеи, эндемичном по фрамбезии, мы случайным образом распределили 38 пациентов (т.е. группы) для получения одного раунда массового введения азитромицина с последующим двумя раундами целевого лечения активные случаи (контрольная группа) или три раунда массового введения азитромицина (экспериментальная группа), 1-й раунд вводили в исходном состоянии, 2-й раунд через 6 месяцев и 3-й раунд через 12 месяцев. Сопутствующими конечными точками были распространенность активных случаев фрамбезии, подтвержденных анализом полимеразной цепной реакции, во всей исследуемой популяции и распространенность латентной фрамбезии, подтвержденной серологическим тестированием, в подгруппе бессимптомных детей в возрасте от 1 до 15 лет, распространенность была измерена через 18 месяцев и были рассчитаны межгрупповые различия.
Из 38 подопечных 19 были случайным образом распределены в контрольную группу (30 438 человек) и 19 в экспериментальную группу (26 238 человек). В общей сложности в контрольной группе было введено 24 848 доз азитромицина (22 033 дозы были даны участникам в 1-м раунде и 207 и 2608 были даны участникам с поражениями, похожими на фрамбезию, и их контактам, соответственно, во 2-м и 3-м раундах [вместе взятых]), и 59 852 дозы были введены в контрольной группе. экспериментальная группа. Через 18 месяцев распространенность активного фрамбезирования снизилась с 0,46% (102 из 22 033 человек) на исходном уровне до 0,16% (47 из 29 954 человек) в контрольной группе и с 0,43% (87 из 20 331 человек) на исходном уровне до 0,04% (10 из 25 987 человек) в экспериментальной группе. (относительный риск, скорректированный с учетом кластеризации, 4,08, 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,90 до 8,76). Распространенность других инфекционных язв снизилась в одинаковой степени в двух группах лечения. Распространенность скрытой фрамбезии через 18 месяцев составила 6,54% (95% ДИ от 5,00 до 8,08) среди 994 детей в контрольной группе и 3,28% (95% ДИ от 2,14 до 4,42) среди 945 детей в экспериментальной группе (относительный риск, скорректированный с учетом кластеризации и возраста, 2,03, 95% ДИ, 1,12-3,70). В экспериментальной группе было обнаружено три случая фрамбезии с резистентностью к макролидам.
Снижение распространенности фрамбезии в сообществе было больше при трех раундах массового введения азитромицина с интервалом в 6 месяцев, чем при одном раунде массового введения азитромицина с последующим двумя раундами целенаправленного лечение. Необходим мониторинг возникновения и распространения устойчивости к противомикробным препаратам. (Финансируется Фондом “La Caixa” и другими, ClinicalTrials.gov номер, NCT03490123.).
Авторы исследования: Lucy N John, Camila G Beiras, Wendy Houinei, Monica Medappa, Maria Sabok, Reman Kolmau, Eunice Jonathan, Edward Maika, James K Wangi, Petra Pospíšilová, David Šmajs, Dan Ouchi, Iván Galván-Femenía, Mathew A Beale,
Отзывы пациентов на azithromycin