Хотя о гиперсекреции кортизола часто сообщалось при психотической депрессии, результаты были неоднозначными. Авторы провели метаанализ существующих исследований, чтобы определить значимость различий в отсутствии подавления уровня кортизола в разных исследованиях. Метод: Были изучены четырнадцать исследований, в которых сравнивались результаты теста на подавление дексаметазона (DST) у психотических и непсихотических пациентов, и был проведен мета-анализ Мантеля-Хензеля. Для целей сравнения аналогичным образом были проанализированы 19 исследований DST в отношении различий между меланхоликами/немеланхоликами и стационарными/амбулаторными пациентами.
Этот анализ показал весьма значительную вероятность того, что при психотической депрессии наблюдается более высокий уровень недостаточности кортизола. Частота отсутствия подавления была значительно выше у пациентов с психотической депрессией (64%), чем у непсихотических пациентов (41%). В 19 исследованиях меланхолии отсутствие подавления встречалось реже (36%), и когда контролировался стационарный/амбулаторный статус, меланхолическая депрессия не была достоверно связана с отсутствием подавления. У амбулаторных пациентов, не страдающих меланхолией, с тяжелой депрессией частота отсутствия подавления была низкой (12%).
Среди пациентов с тяжелой депрессией психотическая депрессия является подтипом, который наиболее тесно связан с отсутствием подавления кортизола на DST. Гиперкортизолемия обычно присутствует при психотической депрессии и может быть важна для понимания патофизиологии этого синдрома.
Авторы исследования: J C Nelson, J M Davis
Отзывы пациентов на dexamethasone