Профилактический флуконазол предотвращает кандидоз, однако этот препарат не обладает активностью против плесени.
Мы провели рандомизированное исследование, чтобы определить, предотвращает ли профилактический итраконазол инвазивные плесневые инфекции (IMIs). В общей сложности 304 пациента, получавших трансплантацию аллогенных стволовых клеток (SCT), были рандомизированы для получения флуконазола (400 мг/сут) или итраконазола (пероральный раствор 2,5 мг/кг 3 раза в день или внутривенно по 200 мг в день) в течение 180 дней после трансплантации SC или до 4 недель после прекращения трансплантации против трансплантата.-терапия болезни хозяина (РТПХ).
Доказанные или вероятные инвазивные грибковые инфекции (ИФИ) оценивались с помощью анализа “намерение лечить” и “на лечении”.
У большего числа пациентов в группе итраконазола развилась гепатотоксичность, и больше пациентов были прекращен прием итраконазола из-за токсичности или непереносимости со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (36% против 16%, P <,0,001). Анализ намерений к лечению не показал различий в частоте ИФП в течение предполагаемого периода исследования (флуконазол 16% против итраконазола 13%, Р =0,46), однако у меньшего числа пациентов в группе итраконазола развился ИФП на фоне лечения (флуконазол 15% против итраконазола 7%, Р =0,03). Итраконазол обеспечивал лучшую защиту от IMI (флуконазол 12% против итраконазола 5%, Р =0,03), но аналогичную защиту от кандидоза (3% против 2%, Р =0,69). Не было никакой разницы в общей выживаемости или выживаемости без грибков.
Итраконазол, по-видимому, предотвращает IMI в подгруппе пациентов, которые переносят препарат, однако токсичность и плохая переносимость ограничивают его успех в качестве профилактической терапии.
Авторы исследования: Kieren A Marr, Fulvio Crippa, Wendy Leisenring, Maggie Hoyle, Michael Boeckh, S Arunmozhi Balajee, W Garrett Nichols, Benjamin Musher, Lawrence Corey
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole