Инвазивные грибковые инфекции все чаще становятся предметом беспокойства у пациентов, получающих интенсивную миелосупрессивную терапию по поводу гематологических злокачественных новообразований. Такие инфекции, особенно длительная нейтропения, системные грибковые инфекции, могут в значительной степени способствовать инфекционным осложнениям и ранней смерти. Поэтому срочно необходимы меры по раннему выявлению и эффективные профилактические стратегии с использованием активных и нетоксичных противогрибковых средств.
Текущее рандомизированное исследование было инициировано для оценки эффективности перорального флуконазола в качестве системной противогрибковой профилактики у пациентов высокого риска с рецидивирующим острым миелоидным лейкозом, проходящих интенсивную восстановительную терапию.
Из 68 полностью обследованных пациентов 36 были рандомизированы на флуконазол в дополнение к стандартной профилактике пероральным ко-тримоксазолом, колистина сульфатом и суспензией амфотерицина В, а 32 были рандомизированы только на стандартную профилактику. Никаких существенных различий между двумя группами не наблюдалось в количестве эпизодов лихорадки неизвестного происхождения (61% против 50%) или клинически определенных инфекций (56% против 50%). Микробиологически определенные инфекции были более частыми в группе флуконазола (50% против 31%), главным образом из-за более высокой частоты бактериемии (42% против 22%). В каждой группе было два случая доказанных инвазивных грибковых инфекций. Системный амфотерицин В чаще назначался пациентам, получавшим профилактику флуконазолом (56% против 28%). Профилактика флуконазолом не оказывала влияния на частоту ранней смерти или общую выживаемость.
У пациентов с высоким риском рецидива острого миелоидного лейкоза, проходящих интенсивную восстановительную терапию, противогрибковая профилактика флуконазолом не превосходила только стандартную профилактику.
Авторы исследования: W Kern, G Behre, T Rudolf, A Kerkhoff, A Grote-Metke, H Eimermacher, U Kubica, B Wörmann, T Büchner, W Hiddemann
Отзывы пациентов на fluconazole