Колонизация Helicobacter pylori и связанное с ней воспаление зависят от местного выделения кислоты. У инфицированных пациентов с кислотно-зависимыми заболеваниями, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), вероятно, будет преобладать антральный гастрит. Мы предположили, что длительное подавление кислотности приведет к относительно большей колонизации бактерий в теле, что приведет к диффузному или корпусному гастриту, и что это можно предотвратить путем предварительной эрадикации H. pylori.
Чтобы исследовать это, мы провели проспективное двойное слепое исследование влияния на гистологию желудка 12-месячного поддерживающего лечения омепразолом у H. pylori-позитивных пациентов с ГЭРБ, рандомизированных на режим эрадикации или только омепразола. Контрольная группа из 20 пациентов с H. pylori-негативной ГЭРБ также получала омепразол в течение всего периода исследования. Биопсии, взятые в начале исследования и через 12 месяцев, оценивались “вслепую” одним наблюдателем в соответствии с обновленной Сиднейской системой. 41 H. pylori-положительный пациент с эзофагитом степени В или С был рандомизирован (20 получали только омепразол, 21 – эрадикацию), и 33 пациента завершили 12-месячное исследование.
Наблюдалось значительное снижение антрального хронического воспаления у первоначально положительных пациентов между исходным уровнем и концом как в группе эрадикации (p =0,035), так и в группе, принимавшей только омепразол (p =0,008). Однако хроническое воспаление корпуса увеличилось в группе, принимавшей только омепразол (р =0,0156), но уменьшилось в группе эрадикации. Изменение в сторону преобладания массы тела между исходным уровнем и концом для группы, принимавшей только омепразол, является весьма значительным (р =0,0078). Кроме того, у 5 из 11 в группе, принимавшей только омепразол, развилась легкая атрофия тела, по сравнению с 0 из 8, которые прошли эрадикацию H. pylori. Разница в частоте атрофии корпусов между двумя группами значительна (p = 0,02).
У H. pylori-позитивных пациентов с ГЭРБ длительное подавление кислотности приводит к переходу от антрального к корпусному гастриту, который можно предотвратить путем предварительной эрадикации. Сдвиг сопровождается увеличением атрофии тела. Инфекция H. pylori должна быть устранена до длительного подавления кислотности ингибиторами протонной помпы.
Авторы исследования: P Moayyedi, C Wason, R Peacock, A Walan, K Bardhan, A T Axon, M F Dixon
Отзывы пациентов на omeprazole