Определить влияние интравитреального введения ранибизумаба и имплантата дексаметазона на уровни цитокинов, белков и ферментов в водянистой влаге и соотнести полученные результаты с морфологическими и функциональными изменениями.
В проспективном рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании пациенты с клинически значимым диабетическим макулярным отеком (CSME) были случайным образом распределены для получения либо ежемесячных интравитреальных инъекций ранибизумаба (Lucentis, Novartis Pharma), либо однократного имплантата дексаметазона (Ozurdex, Pharm-Allergan) в базовый уровень (BL). Образцы водянистой влаги были взяты на 2-й, 8-й и 20-й неделях.
В исследование были включены 18 глаз 18 пациентов. В группе имплантатов с дексаметазоном растворимая молекула межклеточной адгезии 1 (sICAM-1) (недели 2 и 8), CXCL9/монокин, индуцированный гамма-интерфероном (MIG) (недели 2 и 8), растворимый белок адгезии сосудистых клеток 1 (sVCAM-1) (недели 2 и 8) и химиотерапия моноцитов-уровни белка-аттрактанта 1 (MCP-1) (неделя 2) были значительно снижены по сравнению с исходным уровнем. В группе ранибизумаба уровни плацентарного фактора роста (PIGF) (2-я неделя) и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) (2 и 8-я недели) были значительно снижены по сравнению с исходным уровнем. В группе Ozurdex ни в какие моменты времени не наблюдалось существенных изменений в центральной толщине сетчатки (CRT) или в исследовании диабетической ретинопатии раннего лечения (ETDRS) с наилучшей коррекцией остроты зрения (BCVA). Показатели ETDRS значительно увеличились на 20-й неделе (84,88 ± 8,88 букв) по сравнению с исходным уровнем (74,78 ± 14,85 букв), а CRT значительно снизился на 4-й неделе (381,00 ± 114,64 мкм) по сравнению с исходным уровнем (440 ± 144 мкм) в группе Lucentis.
дексаметазон имплантат воздействовал на водные цитокины и белки MCP-1, sICAM-1, sVCAM-1 и MIG, в то время как лечение ранибизумабом снижало уровни VEGF и PIGF. Морфологические изменения могут отличаться от изменений цитокинов. Результаты могут указывать на целесообразность комбинированной терапии CSME с использованием обоих агентов, имплантата дексаметазона и многократно вводимых инъекций ранибизумаба.< / p>
Авторы исследования: Dominika Podkowinski, Eva Orlowski-Wimmer, Gerhard Zlabinger, Andreas Pollreisz, Anna-Sophie Mursch-Edlmayr, Siegfried Mariacher, Michael Ring, Matthias Bolz
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ranibizumab