Синтетическая форма кальцитриола (1,25-дигидроксихолекальциферол, 1,25-дигидроксивитамин D3), наиболее физиологически активный метаболит витамина D, показала эффективность при лечении постменопаузального остеопороза и перспективна при остеопорозе, вызванном кортикостероидами.
Хотя результаты небольших исследований, посвященных изучению кальцитриола в лечение постменопаузального остеопороза было противоречивым, клиническое исследование с участием 622 женщин с постменопаузальным остеопорозом показало, что у пациентов с легкой и средней степенью заболевания, которые получали кальцитриол (0,25 мкг два раза в день), частота новых переломов позвонков была значительно в 3 раза ниже после 3 лет лечения, по сравнению с пациентами, получавшими элементарный кальций 1000 мг/день.
У пациентов, начинающих длительное лечение преднизоном или преднизолоном, кальцитриол 0,5-1,0 мкг/сут плюс кальций 1000 мг/сут, вводимый интраназально с кальцитонином 400 МЕ/сут или без него, предотвращал вызванную стероидами потерю костной массы.
В целом кальцитриол хорошо переносится.
Как показали клинические исследования, при рекомендуемых дозировках гиперкальциемия возникает редко и в легкой форме, обычно в ответ на снижение потребления кальция и/или дозы кальцитриола.
Узкое “терапевтическое окно” кальцитриола требует, чтобы его применение должно находиться под надлежащим контролем с периодическим мониторингом уровня кальция и креатинина в сыворотке крови.
Однако в сравнительных и несопоставимых исследованиях у пациентов с остеопорозом, получавших кальцитриол в высоких дозах в течение нескольких лет, не наблюдалось значительной почечной токсичности.
В заключение, как и в случае с другими препаратами, используемыми в настоящее время для лечения пациентов с остеопорозом, остаются нерешенными вопросы относительно эффективности кальцитриола по сравнению с другими препаратами и его переносимости у таких пациентов в течение очень длительного периода.
Тем не менее, на данном этапе кальцитриол следует рассматривать как полезный вариант лечения у пациентов с легким и умеренным постменопаузальным остеопорозом.
Авторы исследования: K L Dechant, K L Goa
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на calcitonin
Отзывы пациентов на calcitriol