Быстрая потеря костной массы происходит в проксимальном отделе бедренной кости после аллогенной трансплантации стволовых клеток (аллоСКТ).
Целью исследования была оценка влияния терапии высокими дозами памидроната на потерю костной массы (МПКТ) после аллоСКТ. Дизайн: Это было рандомизированное, многоцентровое, открытое, 12-месячное проспективное исследование внутривенного памидроната (90 мг/месяц), начинающееся до кондиционирования, по сравнению с отсутствием памидроната. Все 116 пациентов также получали кальцитриол (0,25 мкг/сут) и кальций (1000 мг/сут), которые продолжались еще в течение года. Основные показатели результатов: Основными целями было сравнить изменения МПКТ через 12 месяцев после аллотрансплантации шейки бедра, поясничного отдела позвоночника и всего тазобедренного сустава между группами лечения и оценить влияние терапии глюкокортикоидами и циклоспорином на эти изменения.
Памидронат уменьшил потерю костной массы в позвоночнике, шейке бедра и всего бедра на 5,6, 7,7 и 4,9% (все P <, or = 0,003) соответственно через 12 месяцев. Однако МПК шейки бедренной кости и всего бедра по-прежнему были на 2,8 и 3,5% ниже исходного уровня соответственно (P <, 0,05) при применении памидроната. Только различия в общей длине бедра оставались значимыми между двумя группами через 24 месяца. Преимущества были ограничены пациентами, получавшими среднюю суточную дозу преднизолона более 10 мг и терапию циклоспорином в течение более 5 месяцев в течение первых 6 месяцев аллоСКТ.
Памидронат заметно уменьшал, но не полностью предотвращал потерю костной массы после аллогенной трансплантации костного мозга. Преимущества МПКТ были наибольшими у пациентов, получавших более высокие дозы иммуносупрессивной терапии, но большинство из них были потеряны через 12 месяцев после прекращения приема памидроната. Исследования более мощных бисфосфонатов или анаболической терапии с использованием ПТГ после аллоСКТ оправданы с целью длительного поддержания костной массы.
Авторы исследования: A P Grigg, P Shuttleworth, J Reynolds, A P Schwarer, J Szer, K Bradstock, C Hui, R Herrmann, P R Ebeling
Отзывы пациентов на calcitriol